Ρινορραγία-Επίσταξη
Ρινορραγία ονομάζεται η απώλεια αίματος από τη μύτη. Όταν η αιμορραγία είναι μικρή (λίγες σταγόνες) μιλάμε για Επίσταξη. Όταν είναι πιο έντονη, μιλάμε για κανονική Ρινορραγία.
Η ρινορραγία είναι το πιο συχνό επείγον συμβάν στην Ωτορινολαρυγγολογία. Συμβαίνει σε κάθε ηλικία και το 60% του ενήλικου πληθυσμού θα πάθει τουλάχιστον ένα ή δύο επεισόδια επίσταξης ή ρινορραγίας κατά τη διάρκεια της ζωής του.
Όπως, μάλιστα, συμβαίνει και σε κάθε περίπτωση αιμορραγίας, ακόμα και λίγες σταγόνες αίματος προκαλούν πανικό. Η φαντασία του καθενός «καλπάζει» και συνδέει την απώλεια αίματος από τη μύτη με πολύ δυσάρεστες καταστάσεις. Ευτυχώς, δεν ισχύουν ποτέ!
Ο Μύθος
«Άνοιξε η μύτη μου, πρέπει να μου ανέβηκε πολύ η πίεση» ή «Φοβάμαι πως έχω κάποιον όγκο μέσα στη μύτη γιατί μου ανοίγει συχνά».
Η Αλήθεια
Η μύτη δεν ανοίγει λόγω ξαφνικής πίεσης, όπως θα άνοιγε μια βαλβίδα σε μια χύτρα ταχύτητος. Επίσης, οι όγκοι στη μύτη είναι σπάνιοι, μην πανικοβάλεστε άδικα. Τις περισσότερες φορές (στο 99% των περιπτώσεων) η επίσταξη οφείλεται σε ξηρότητα της μύτης, σε κρυολόγημα ή σε σκάλισμα της μύτης με το δάκτυλο! Τα αγγεία στο μπροστινό τμήμα του διαφράγματος είναι πολύ επιφανειακά και οι τρεις παραπάνω αιτίες μπορούν εύκολα να προκαλέσουν το σπάσιμο ενός τέτοιου μικρού αγγείου.
Σπανιότερα, σε ηλικιωμένους ασθενείς, η λήψη φαρμάκων με αντιπηκτική δράση (π.χ. ασπιρίνη, αντιφλεγμονώδη) ή κάποια συστηματική νόσος (π.χ. διαβήτης) μπορεί να σχετίζονται με τη Ρινορραγία, ειδικά αν συμβαίνει συχνά.
Τι να κάνετε
Αν η Ρινορραγία είναι μικρή, πιάστε τα ρουθούνια σας και κρατήστε τα σφιχτά για 5 λεπτά. Πάρτε μια λεκανίτσα, σκύψτε λίγο προς τα μπροστά και αφήστε το αίμα να τρέξει ώστε να μην το καταπίνετε (θα σας προκαλέσει ναυτία και εμετό). Σχεδόν πάντοτε σταματάει η αιμορραγία με αυτό τον τρόπο.
Αν πάλι η ρινορραγία είναι έντονη, τότε πρέπει να σας δει Ωτορινολαρυγγολόγος επειγόντως. Βρείτε κάποιον να σας μεταφέρει στο ιατρείο ή σε εφημερεύον νοσοκομείο.
Τι να μην κάνετε
Μην πανικοβάλλεστε. Μην κάνετε το κεφάλι προς τα πίσω, διότι καταπίνετε το αίμα και θα σας προκαλέσει ναυτία και εμετό. Βρείτε κάποιον να σας μεταφέρει σε έναν Ωτορινολαρυγγολόγο ή σε εφημερεύον νοσοκομείο. Προσοχή, όμως! Δεν πρέπει να οδηγήσετε εσείς.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Στο ιατρείο μπορούμε σχεδόν πάντοτε να σταματήσουμε τη Ρινορραγία όσο βαριά και αν είναι, με χρήση ειδικών τεχνικών επιπωματισμού ή με φραγή του αγγείου. Έπειτα, παρακολουθούμε τον ασθενή, διερευνούμε τα αίτια και επεμβαίνουμε προληπτικά αν χρειαστεί, προκειμένου να μην επαναληφθεί η Ρινορραγία. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί η Ρινορραγία να είναι βαριά και να έχει ξεκινήσει από κάποιο αγγείο πολύ βαθιά στη μύτη. Τότε, θα χρειαστεί να μπει ένα ειδικό «μπαλονάκι» στη μύτη και ο ασθενής να παραμείνει για 2-3 μέρες στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.
Υπερτροφία Αμυγδαλών
Οι υγιείς αμυγδαλές είναι σχεδόν κρυμμένες στα πλάγια, στο βάθος του στόματος. Όταν μολυνθούν (οξεία αμυγδαλίτιδα), πρήζονται, «κοκκινίζουν» και πονάνε, ενώ όταν περάσει η λοίμωξη και η φλεγμονή, επανέρχονται στο αρχικό τους μέγεθος.
Όταν, όμως, οι αμυγδαλίτιδες είναι συχνές, προκαλούνται ανεπανόρθωτες βλάβες, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται μόνιμες μικρο-ουλές στον αμυγδαλικό ιστό που δεν επιτρέπουν στις αμυγδαλές να επανέλθουν στο αρχικό τους μέγεθος. Σταδιακά, ο ενεργός ιστός της αμυγδαλής χάνει τις ιδιότητές του και καταλήγει μια διογκωμένη ουλώδης μάζα, μέσα στην οποία παγιδεύονται και «παραμονεύουν» μικρόβια, που σε κάθε ευκαιρία μείωσης της άμυνας (π.χ. στρες, ασιτία, αφυδάτωση, ερεθισμός από καπνό, κρυολόγημα) θα προκαλέσουν ξανά οξεία αμυγδαλίτιδα.
Τις περισσότερες φορές, οι αμυγδαλές που παραμένουν συνεχώς διογκωμένες λόγω των μικρο-ουλών, καταλήγουν να γίνονται τεράστιες σε μέγεθος. Όταν, μάλιστα, φτάσουν να ακουμπούν η μια την άλλη, κλείνουν την είσοδο του φάρυγγα, με αποτέλεσμα να δυσκολεύουν την κατάποση. Ακόμα χειρότερα, όμως, δυσκολεύουν την αναπνοή, προκαλούν απόφραξη της αναπνοής στον ύπνο και ροχαλητό. Επιπλέον, στις κρύπτες των υπερτροφικών αμυγδαλών εγκλωβίζονται νεκρά κύτταρα και τροφές που προκαλούν έντονη κακοσμία στην αναπνοή και τελικά, ακόμα και διαπροσωπικά προβλήματα.
Στους ενηλίκους δεν υπάρχουν φυσιολογικά υπερτροφικές αμυγδαλές. Όταν είναι μεγάλες και εξέχουν προς το κέντρο του στόματος, είναι πάντοτε παθολογική η αιτία.
Ο Μύθος
«Είμαι πολύ μεγάλος σε ηλικία για να βγάλω τις αμυγδαλές μου. Δεν πειράζει που είναι μεγάλες, δεν έχω κάποιο πρόβλημα».
Η Αλήθεια
Όταν υπάρχει παθολογική Υπερτροφία Αμυγδαλών, ο ιστός και η λειτουργία τους έχουν καταστραφεί και δεν πρόκειται να μικρύνουν ποτέ ξανά. Αν δεν αφαιρεθούν, θα συνεχίσουν να προκαλούν συχνές μολύνσεις και ροχαλητό, ο ασθενής θα ταλαιπωρείται από ασθένειες και από τις επιπτώσεις του κακού ύπνου, ενώ θα έχει συνεχώς απουσίες από την εργασία του. Εφόσον λοιπόν πληρούνται οι επίσημες Ιατρικές Ενδείξεις για την Αμυγδαλεκτομή, η ηλικία του ασθενούς δεν παίζει ρόλo. Αν οι αμυγδαλές πρέπει να βγουν, βγαίνουν σε κάθε ηλικία!
Εφόσον υπάρχουν οι επιστημονικές ενδείξεις, η ηλικία του ασθενούς δεν παίζει ρόλο στην απόφαση για αμυγδαλεκτομή. Η διστακτικότητά μας για την αφαίρεση των αμυγδαλών στην παιδική ηλικία είναι δεδομένη και τα κριτήριά μας είναι πιο αυστηρά στις μικρές παρά στις μεγάλες ηλικίες. Τα παιδιά όμως που έχουν υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή δεν υστερούν από πλευράς ανοσοποιητικού συστήματος και μόνον όφελος έχουν.
Τι να κάνετε
Σταθείτε μπροστά στον καθρέπτη, ανοίξτε το στόμα και αν βλέπετε τις αμυγδαλές να εξέχουν αρκετά προς το κέντρο, πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο. Ακόμα και αν δεν έχετε συχνές αμυγδαλίτιδες, μπορεί να υπάρχουν επιπτώσεις από τις υπερτροφικές αμυγδαλές που δεν φανταζόσασταν, όπως προβλήματα στα δόντια, στην καρδιά, στα νεφρά κ.α.
Ειδικά αν η μια αμυγδαλή είναι σημαντικά μεγαλύτερη από την άλλη, θα πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα κάποιου όγκου της αμυγδαλής.
Τι να μην κάνετε
Μην δίνεται καμία σημασία σε «πατροπαράδοτες» απόψεις μη ειδικών, όπως είναι οι συγγενείς, οι φίλοι, ακόμα και αν εργάζονται στο χώρο της Υγείας. Στην Ελλάδα όλοι έχουν «άποψη», όμως, μόνον ο ειδικός Ωτορινολαρυγγολόγος γνωρίζει να σας πει τι πρέπει να γίνει σε περίπτωση που έχετε υπερτροφικές αμυγδαλές. Πλέον υπάρχουν καθιερωμένες Ιατρικές Ενδείξεις από την Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας για το πότε και πώς πρέπει να αντιμετωπιστούν οι υπερτροφικές αμυγδαλές και τις οποίες θα σας εξηγήσει ο Ωτορινολαρυγγολόγος σας.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Γίνεται πλήρης Ωτορινολαρυγγολογική εξέταση και σύμφωνα με το ιστορικό και την εικόνα των αμυγδαλών του ασθενούς, εξηγούμε τις θεραπευτικές επιλογές που υπάρχουν. Σε Αμυγδαλεκτομή προχωράμε μόνο όταν υπάρχει Απόλυτη Ένδειξη (το χειρουργείο πρέπει να γίνει το συντομότερο και σε κάθε περίπτωση) ενώ όταν υπάρχει Σχετική Ένδειξη ο ιατρός θα κρίνει την κάθε περίπτωση ξεχωριστά και θα αποφανθεί αν ο ασθενής θα έχει µεγαλύτερο όφελος στην υγεία του εφόσον γίνει η Αμυγδαλεκτομή.
Ενδείξεις αμυγδαλεκτομής (για ενήλικες και παιδιά) σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας. (αρκεί να ισχύει έστω και ένα):
- 3 ή περισσότερα επεισόδια ανά έτος παρά την εφαρμοζόμενη φαρμακευτική αγωγή
- υπερτροφία αμυγδαλών που προκαλεί απόφραξη της αναπνευστικής οδού
- περιαμυγδαλικό απόστημα
- υποψία νεοπλασίας
- δύσοσμη στοματική αναπνοή οφειλόμενη σε χρόνια αμυγδαλίτιδα
Γενικά δεν πρέπει να υπάρχει βιασύνη για την πραγματοποίηση μιας επέμβασης, αλλά θα πρέπει να γίνεται μετά από σωστή εκτίμηση και αναμονή για την αξιολόγηση της συντηρητικής αγωγής. Η ηρεμία είναι πάντα ο καλύτερος σύμβουλος. Η περίοδος αναμονής δεν είναι χαμένος χρόνος ακόμα και αν το χειρουργείο τελικά πραγματοποιηθεί, αν σκεφτεί κανείς ότι οι τοπικές συνθήκες για την επέμβαση είναι οι καλύτερες δυνατές μετά από μια φαρμακευτική αγωγή.
Ρινικοί Πολύποδες
Οι Ρινικοί Πολύποδες είναι σε σχήμα και χρώμα σαν μικρές (ή και μεγάλες) ρώγες από λευκό σταφύλι και δημιουργούνται με άγνωστο μηχανισμό. Η αλλεργία, οι ιογενείς, οι βακτηριακές και οι μυκητιασικές λοιμώξεις, καθώς και η ατμοσφαιρική ρύπανση έχουν όλα ενοχοποιηθεί ως πιθανά αίτια των πολυπόδων. Όμως, κανείς δεν ξέρει με σιγουριά πώς και γιατί δημιουργούνται.
Οι Ρινικοί Πολύποδες έχουν ανοιχτό χρώμα, είναι λείοι και γυαλιστεροί, δεν προκαλούν πόνο, αφού δεν έχουν νεύρα και συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονα και στις δύο ρινικές κοιλότητες.
Στα αρχικά στάδια είναι μικροί, αλλά έχουν την τάση να μεγαλώνουν συνεχώς. Πολλές φορές μεγαλώνουν τόσο πολύ που η μύτη κλείνει τελείως, ενώ αν κανείς συνεχίσει να τους «παραμελεί», γεμίζουν πλήρως τα ιγμόρεια και τις άλλες κοιλότητες του προσώπου, προκαλώντας έντονα προβλήματα.
Εξαιτίας του όγκου τους, που αυξάνεται διαρκώς, αλλά και των άφθονων εκκρίσεων που παράγουν, ο ασθενής δεν αναπνέει καλά και τελικά η μύτη «κλείνει» τελείως.
Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από ρινικούς πολύποδες έχουν χάσει την όσφρηση τους, αναφέρουν προβλήματα ύπνου και ροχαλητό, κόπωση στη διάρκεια της ημέρας, πονοκεφάλους, δυσκολία στην ομιλία και σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής.
Ευτυχώς, οι ίδιοι οι ρινικοί πολύποδες δε μεταλλάσσονται ποτέ σε καρκίνο!
Ο Μύθος
«Δεν αφαιρώ τους πολύποδες που έχω γιατί άκουσα πως πάντοτε ξαναβγαίνουν».
Η Αλήθεια
Παλαιότερα, οι πολύποδες αφαιρούνταν με απλό…ξερίζωμα (Πολυπεκτομή), με αποτέλεσμα να ξαναβγαίνουν και να ταλαιπωρείται ξανά ο ασθενής.
Η σύγχρονη ενδοσκοπική χειρουργική αφαίρεση των Ρινικών Πολυπόδων (επέμβαση FESS) είναι πολύ λεπτομερής και εξελιγμένη. Χρησιμοποιούνται ειδικά ενδοσκόπια και μικρο εργαλεία που μας επιτρέπουν να φτάσουμε σε κάθε γωνία του εσωτερικού της μύτης και να καθαρίσουμε με ασφάλεια και ακρίβεια τους πολύποδες, ακόμα και μέσα από τα ιγμόρεια και τις υπόλοιπες κοιλότητες του προσώπου. Απαραίτητη είναι η μετεγχειρητική παρακολούθηση του ασθενούς, ανά τρίμηνο, ώστε πιθανές υποτροπές να αντιμετωπίζονται έγκαιρα με απλά μέσα.Δεν μπορούμε, όμως, να αποκλείσουμε με 100% σιγουριά τη μελλοντική υποτροπή.
Τι να κάνετε
Αν δεν έχετε όσφρηση ή αν έχει μειωθεί η γεύση σας, αν νιώθετε τη μύτη σας μπουκωμένη και δεν μπορείτε να αναπνεύσετε καλά, αν ροχαλίζετε και έχετε προβλήματα στον ύπνο, πρέπει να σας δει ειδικός Ωτορινολαρυγγολόγος. Μπορεί να έχετε ρινικούς πολύποδες. Δυστυχώς, μόνος σας δεν μπορείτε να κάνετε κάτι. Ο Ωτορινολαρυγγολόγος σας, όμως, ξέρει πώς να σας κάνει καλά.
Τι να μην κάνετε
Μη χρησιμοποιείτε αποσυμφορητικά sprays, αν η μύτη σας είναι συνέχεια βουλωμένη. Όχι μόνο δε βοηθάνε αλλά κάνουν και ζημιά, αφού προκαλούν Φαρμακευτική Ρινίτιδα. Αντιθέτως, τα sprays κορτικοστεροειδών είναι πολύ χρήσιμα, ειδικά μετά από την Ενδοσκοπική Πολυπεκτομή. Μην αναβάλλετε την επέμβαση αφαίρεσης των πολυπόδων, διότι ναι μεν οι ίδιοι οι πολύποδες δε μεταλλάσσονται σε καρκίνο, αλλά, δεν ξέρουμε τι μπορεί να κρύβεται από κάτω τους καμιά φορά.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Ελέγχουμε τη μύτη με ενδοσκόπηση και αν πράγματι υπάρχουν πολύποδες, εξατομικεύεται η αντιμετώπιση. Πάντοτε γίνεται και αλλεργιολογική εξέταση των ασθενών με ρινικούς πολύποδες, διότι μπορεί οι ασθενείς να πάσχουν από πολύποδες και αλλεργική ρινίτιδα, που πρέπει να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα.
Αρχικά, με spray κορτιζόνης μπορούμε να μικρύνουμε ή και να εξαλείψουμε τους πολύποδες. Αν συνεχίζει να μην αναπνέει άνετα ο ασθενής, τότε γίνεται αφαίρεση των πολυπόδων και η αναπνοή, συνεπώς και η ποιότητα ζωής του βελτιώνονται εντυπωσιακά.
Προβλήματα Όσφρησης
Μπορεί η ανθρώπινη μύτη να μην είναι όσο δυνατή είναι στα σκυλιά, αλλά καταφέρνει άριστα να μας πληροφορήσει για τη «χημική σύσταση» του περιβάλλοντος, αφού αντιλαμβάνεται και ξεχωρίζει πάνω από 5.000 διαφορετικές μυρωδιές. Μάλιστα, έχει αποδειχθεί πως η «μνήμη» της όσφρησης είναι σχεδόν ανεξίτηλη, αφού μπορούμε να θυμηθούμε τη μυρωδιά από τα κουλουράκια της γιαγιάς μας που ξανά μυρίσαμε κάπου αλλού, ακόμα και δεκαετίες αργότερα!
Υπάρχουν ειδικά κύτταρα ψηλά μέσα στη μύτη που ανιχνεύουν τις ουσίες του περιβάλλοντος και μας ενημερώνουν, μας προσελκύουν ή μας προειδοποιούν.
Η μυρωδιά του φαγητού μας ελκύει να το δοκιμάσουμε. Η οσμή καπνού ή καμένου μας προειδοποιεί ότι κάτι καίγεται. Η οσμή χαλασμένου φαγητού μας αποτρέπει να φάμε κάτι που είναι επικίνδυνο για την υγεία μας.
Η γεύση είναι απόλυτα εξαρτημένη από την όσφρηση και αν δεν λειτουργεί σωστά η μύτη, χάνεται έως και το 90% της γεύσης. Κάθε φορά που κρυολογείτε θα έχετε παρατηρήσει πως όλα είναι άγευστα και άνοστα. Η γεύση σας επανέρχεται μόνο όταν «ξεβουλώσει» η μύτη.
Τα προβλήματα της όσφρησης είναι η ανοσμία (πλήρης απώλεια της όσφρησης), η υποσμία (μερική απώλεια της όσφρησης), ενώ πολύ σπάνια είναι η υπεροσμία (υπερβολική αντίδραση σε κάποια συγκεκριμένη οσμή).
Τα προβλήματα αυτά συχνότερα οφείλονται σε «μπούκωμα» της μύτης, οπότε και δεν φτάνουν οι ουσίες στο οσφρητικό νεύρο. Σπανιότερα, δεν δουλεύει καλά το οσφρητικό νεύρο και δεν φτάνει το «μήνυμα» μέχρι τον εγκέφαλο, προκειμένου να το καταλάβουμε!
Ο Μύθος
«Έχω να μυρίσω χρόνια. Πρέπει να έχει χαλάσει για πάντα η όσφρησή μου».
Η Αλήθεια
Σε πολλές περιπτώσεις, η όσφρηση που έχει μειωθεί ή ακόμα και χαθεί τελείως, μπορεί να αποκατασταθεί, αρκεί να γίνει σωστή διάγνωση και θεραπεία.
Τι να κάνετε
Αν πραγματικά έχει μειωθεί η όσφρησή σας και ταυτόχρονα είστε καπνιστής, πρέπει να κόψετε το τσιγάρο! Η διαφορά εντός μόλις 2 εβδομάδων θα είναι εντυπωσιακή. Αν πάλι δεν καπνίζετε, ξεκινήστε πλύσεις στη μύτη με φυσιολογικό όρο. Σε κάθε περίπτωση, όμως, πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο που θα μπορέσει να βρει γιατί δεν μυρίζετε ικανοποιητικά.
Πολλές φορές η μείωση της όσφρησης είναι κάτι απλό, αλλά κάποιες φορές μπορεί να είναι κάτι που να θέλει χειρουργική αντιμετώπιση (π.χ. πολύποδες) ή να είναι και κάτι κακό.
Μην το αναβάλλετε! Η απώλεια της όσφρησης που διαρκεί για καιρό είναι μια κατάσταση που δεν πρέπει να υποβαθμίζεται!
Τι να μην κάνετε
Μην αμελείτε την απώλεια ή μείωση της όσφρησής σας. Ίσως, να οφείλεται σε κάτι που και να μπορεί και να πρέπει να αντιμετωπιστεί, όπως χρόνια ρινίτιδα, πολύποδες ή ακόμα και όγκοι της μύτης.
Μην στερείτε την απόλαυση των οσμών και των γεύσεων από την καθημερινή σας ζωή. Πιθανόν, να μπορεί να αποκατασταθεί η όσφρηση σας με τη βοήθεια του ειδικού Ωτορινολαρυγγολόγου.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Εκτός από την εξέταση της μύτης με ενδοσκόπηση, ελέγχουμε το επίπεδο της όσφρησης με ειδικές εξετάσεις (οσφρητικά tests) και εντοπίζουμε το ακριβές πρόβλημα.
Ο έλεγχος της όσφρησης είναι πολύ ακριβής και ευαίσθητος. Ανάλογα με τα ευρήματα, καταστρώνεται και μια εξατομικευμένη στρατηγική θεραπείας, στις περιπτώσεις που αυτή είναι εφικτή, φυσικά.
Πολύποδες Φωνητικών Χορδών
Οι υγιείς φωνητικές χορδές είναι σαν τις χορδές της κιθάρας: λεπτές, λείες και η δόνησή τους παράγει ήχους. Έπειτα από κάποιον «τραυματισμό» της χορδής λόγω πολύ δυνατής φωνής, ουρλιαχτού ή πολύ έντονου βήχα, από το σημείο που τραυματίστηκε μπορεί να ξεπροβάλει ένα μικρό εξόγκωμα.
Αν συνεχίσει κανείς να κακοποιεί τη φωνή του, το μικροσκοπικό αυτό πρήξιμο/εξόγκωμα μεγαλώνει και παραμένει μόνιμα, σαν μια μικρή σφαιρική μάζα, που ξεκινάει σε μέγεθος κεφαλιού καρφίτσας και σταδιακά μπορεί να φτάσει να γίνει σαν στραγάλι ή και φουντούκι! άυτό λέγεται Πολύποδας φωνητικών Χορδών.
Σε άλλη περίπτωση, ο πολύποδας δεν είναι εντοπισμένος σε ένα μόνο σημείο, αλλά το «πρήξιμο» καταλαμβάνει ολόκληρο συνολικά το μήκος των χορδών, οπότε και μιλάμε για την Πολυποειδή εκφύλιση των χορδών.
Στις δυο αυτές περιπτώσεις, οι φωνητικές χορδές δεν έρχονται σε πλήρη επαφή μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα είναι να περνάει ο αέρας ανάμεσά τους και να μην βγαίνει εύκολα η φωνή (αδύναμη φωνή), ενώ αλλάζει και η συχνότητα της φωνής, δηλαδή γίνεται πιο βραχνή και «άγρια». Τόσο οι πολύποδες όσο και η πολυποειδής εκφύλιση των φωνητικών χορδών μπορούν να χειροτερέψουν αν κανείς δεν σταματήσει να ταλαιπωρεί τον λάρυγγά του. Για να «γίνουν καλά» χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Δυστυχώς, δεν αρκούν τα συντηρητικά μέτρα.
Ο Μύθος
«Ο ιατρός μου είπε πως έχω πολύποδα και φοβάμαι μην είναι καρκίνος».
Η Αλήθεια
Ο πραγματικός πολύποδας δεν μπορεί ποτέ να γίνει καρκίνος. Όμως, απαιτείται λεπτομερής έλεγχος, γιατί ένας φαινομενικά αθώος πολύποδας μπορεί να κρύβει από κάτω του κάποια σοβαρότερη βλάβη. Συνεπώς, επειδή δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι με την απλή εξέταση, θα πρέπει να αφιρέσουμε τον πολύποδα και να τον στείλουμε για ιστολογική εξέταση, ειδικά στα άτομα που καπνίζουν.
Τι να κάνετε
Αν η φωνή σας είναι βραχνή για πιο πολλές από 7 ημέρες, πρέπει απαραιτήτως να σας δει Ωτορινολαρυγγολόγος. Η βραχνάδα αποτελεί το κύριο σύμπτωμα τόσο του πολύποδα όσο και κάποιων πιο σοβαρών παθήσεων του λάρυγγα (θηλώματα, κακοήθειες, κτλ.).
Κάθε ασθενής με βραχνάδα θα διερευνηθεί με μεγάλη επιμέλεια από τον ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο. Μην υποτιμάτε την ανάγκη εξέτασης των φωνητικών χορδών. Μπορεί να είναι σωτήρια, ειδικά αν κανείς καπνίζει ή πίνει συχνά αλκοόλ (έστω και μέτρια κατανάλωση).
Τι να μην κάνετε
Αν θέλετε να μην εμφανιστεί ποτέ πολύποδας στις χορδές σας, απλώς μη φωνάζετε! Αν ήδη έχετε κάποιο πολύποδα, ακολουθήστε κατά γράμμα τις οδηγίες του ιατρού σας που περιλαμβάνουν φωνητική ανάπαυση, πιο σωστή χρήση φωνής, ενίοτε ακόμα και παραπομπή σε έναν λογοθεραπευτή για μαθήματα ορθοφωνίας, ιδίως σε επαγγελματίες φωνής, όπως είναι οι εκπαιδευτικοί και οι τραγουδιστές.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Η διάγνωση του πολύποδα γίνεται με το ενδοσκόπιο, oπότε και δείχνουμε τη βλάβη στον ασθενή μέσω του monitor. Μερικές φορές, η βιοψία και η αφαίρεση με Μικρολαρυγγοσκόπηση είναι απαραίτητη, προκειμένου να βεβαιωθούμε ότι δεν υπάρχει καρκίνος, ειδικά σε άτομα που έχουν αυξημένες πιθανότητες λόγω της εργασίας ή κάποιων συνηθειών τους, όπως το κάπνισμα.
Παραρρινοκολπίτιδα (Ιγμορίτιδα)
Η παραρρινοκολπίτιδα ξεκινάει ως φλεγμονή της μύτης (κρυολόγημα) που φράζει τα στόμια των κόλπων του προσώπου (π.χ. τα ιγμόρεια). οι κόλποι συσσωρεύουν βλέννα, η οποία τελικά μολύνεται από μικρόβια και οι κόλποι αυτοί γεμίζουν με πύον.
Τα παιδιά μέχρι την ηλικία των 4 ετών δεν παθαίνουν παραρρινοκολπίτιδες επειδή δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμα οι κόλποι του προσώπου. Όμως, σταδιακά οι κόλποι μεγαλώνουν και ήδη στα 7-8 έτη μπορεί να υπάρξει ιγμορίτιδα, μετωπιαία κολπίτιδα ή, σπανιότερα, σφηνοειδίτιδα. Για τη διάγνωση της οξείας ιγμορίτιδας στα παιδιά δεν χρειάζεται πλέον ακτινογραφία. Ο έμπειρος Ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να τη διαγνώσει με την ενδοσκοπική εξέταση και από τα συμπτώματα. Το σημαντικότερο, και πιο «απαραίτητο» σύμπτωμα είναι το να δει ο Ωτορινολαρυγγολόγος, πηχτές πρασινωπές μύξες στο βάθος της μύτης, με το ενδοσκόπιο ή με τη ρινοσκόπηση.
Η ιγμορίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα, διότι έχει πιθανές βαριές επιπλοκές. Η θεραπεία της περιλαμβάνει αντιβίωση για τουλάχστον 2 εβδομάδες, πλύσεις στη μύτη με φυσιολογικό όρο που ξεπλένει το πύον και τις εκκρίσεις, καθώς και αποσυμφορητικά sprays.
Ο Μύθος
«Είναι απλώς πολύ κρυωμένο το παιδί εδώ και εβδομάδες. Πάντα έχει πολλές πράσινες μύξες, αλλά θα του περάσει».
Η Αλήθεια
Αν το κρυολόγημα διαρκεί περισσότερο από 10 μέρες χωρίς να βελτιώνεται, αν οι μύξες έχουν κίτρινο ή πράσινο χρώμα, αν το παιδί έχει βήχα όταν πέφτει για ύπνο (επειδή κυλάνε μύξες στον λαιμό), αν δείχνει άρρωστο και έχει αλλάξει η φωνή του (επειδή είναι τελείως μπουκωμένη η μυτούλα του), είναι σχεδόν βέβαιο πως έχει ιγμορίτιδα. Πηγαίνετε στον Ωτορινολαρυγγολόγο σας.
Τι να κάνετε
Αν εκεί που φαινόταν το παιδί να ξεπερνά το αρχικό κρυολόγημα, πλέον δείχνει να αρρωσταίνει χειρότερα και να γίνονται οι μύξες πιο σκούρες και πηχτές, πρέπει να επισκεφτείτε έναν Ωτορινολαρυγγολόγο. Ειδικά αν το παιδί σας έχει ένα «πολύ βαρύ κρυολόγημα» και παραπονεθεί πως πονάει το μάτι του, πρέπει επειγόντως να πάτε σε νοσοκομείο, διότι μπορεί να έχει επεκταθεί η φλεγμονή μέσω του λεπτού οστού που χωρίζει το μάτι από το ιγμόρειο.
Τι να μην κάνετε
Μην υποτιμήσετε την ιγμορίτιδα, διότι μερικές φορές μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές. Ειδικά στα παιδιά, σε κάποιες βαριές περιπτώσεις η μόλυνση μπορεί να μεταφερθεί προς το μάτι ή και προς τον εγκέφαλο. Επίσης, οι μύξες που κυλάνε στο πίσω μέρος του λαιμού μπορεί να μολύνουν ακόμα και τους πνεύμονες (πνευμονία), ενώ πολύ πιο συχνή είναι η επιμόλυνση των αυτιών (οξεία μέση πυώδης ωτίτιδα).
Αν ο Ωτορινολαρυγγολόγος διαγνώσει ιγμορίτιδα, πρέπει απαραιτήτως το παιδί να πάρει αντιβίωση για 14 μέρες και δεν πρέπει ποτέ να διακόψετε την αγωγή νωρίτερα, επειδή «δεν θέλετε να παίρνει φάρμακα το παιδί». Αυτό οδηγεί σε υποθεραπεία, σε υποτροπή και καταλήγει σε χρονιότητα. Πρέπει να τηρήσετε τις οδηγίες του ειδικού Ωτορινολαρυγγολόγου κατά γράμμα.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Εξετάζουμε το παιδί με ειδικό παιδιατρικό ενδοσκόπιο με πολύ μικρή διάμετρο. Αν δούμε πύον στη μύτη, ανάλογα και με το ιστορικό που θα μας αναφέρει ο γονιός, γίνεται η διάγνωση της παραρρινοκολπίτιδας.
Επιπλέον, μπορεί να γίνει υπέρηχος ιγμορείου στο χώρο του ιατρείου. Πιο σπάνια, μπορεί να έχουμε υποψίες πως το παιδί πάσχει από σφηνοειδίτιδα, όποτε θα χρειαστεί απεικονιστικός έλεγχος. Το παιδί παίρνει την αναγκαία αγωγή για τουλάχιστον 2 εβδομάδες και επανεξετάζεται στο τέλος της αγωγής.
Οξεία Αμυγδαλίτιδα
Οι αμυγδαλές είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, δηλαδή του μηχανισμού φυσικής άμυνας στα μικρόβια. Οφείλουν το όνομά τους στο σχήμα τους, που είναι σαν αμύγδαλο. Όταν οι αμυγδαλές μολυνθούν, προκαλείται η οξεία άμυγδαλίτιδα.
Ο ρόλος των αμυγδαλών είναι σημαντικός μέχρι την ηλικία των 7-8 ετών, καθώς αποτελούν την πρώτη γραμμή άμυνας εναντίον των «εισβολέων» που προσπαθούν να μπουν στον οργανισμό από το στόμα. Στη θέση που βρίσκονται οι αμυγδαλές κάνουν συνεχώς «δειγματοληψία» των μικροβίων από τις τροφές και τον αέρα.
Οι αμυγδαλές συμμετέχουν επίσης στην ωρίμανση του ανοσοποιητικού συστήματος μέχρι την ηλικία των 4 ετών, αλλά μετέπειτα η σημασία τους ολοένα και μειώνεται. Σε κανονικές συνθήκες μικραίνουν σε μέγεθος μέχρι την εφηβεία, ενώ στον ενήλικο έχουν πλέον ατροφήσει εντελώς και δεν συμμετέχουν καθόλου στην άμυνα του οργανισμού.
Όταν οι αμυγδαλές μολυνθούν, προκαλείται η οξεία αμυγδαλίτιδα. Σχεδόν πάντοτε (90%) η αρχική αιτία είναι μια ίωση που κάνει τις αμυγδαλές πιο «ευαίσθητες», με αποτέλεσμα να μολύνονται από κάποιο από τα εκατοντάδες είδη μικροβίων που υπάρχουν στο ανθρώπινο στόμα. Το παιδί νιώθει εξαντλημένο, πονάει το σωματάκι του, έχει έντονο πονόλαιμο και πόνο στα αυτιά, δεν μπορεί να καταπιεί, έχει πυρετό 39-40oC, «πύον» στις αμυγδαλές, πρησμένους αδένες στον λαιμό, ενώ μυρίζει άσχημα και η αναπνοή του.
Η αμυγδαλίτιδα μεταδίδεται με τα σταγονίδια του σάλιου και συνήθως προσβάλλονται τα παιδιά στο σχολείο, όπου μπορεί η νόσος να πάρει ακόμα και τη μορφή επιδημίας.
Ο Μύθος
Έχουν πρηστεί οι αμυγδαλές του παιδιού, τις πιάνω εξωτερικά στον λαιμό του. θα του δώσω να κάνει γαργάρες/να πιεί σιρόπι για να του περάσει.
Η Αλήθεια
Η οξεία αμυγδαλίτιδα δεν πρέπει ποτέ να αντιμετωπίζεται επιπόλαια. Κάθε παιδί που έχει πονόλαιμο, δυσκαταποσία και πυρετό πρέπει να εξετάζεται από ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο, διότι, αν η λοίμωξη παραμείνει, μπορεί να έχει βαριές επιπλοκές, όπως περιαμυγδαλικό απόστημα, φλεγμονή των αρθρώσεων, των νεφρών και της καρδιάς. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται αντιβίωση, ενώ οι γαργάρες δεν έχουν καμία θεραπευτική αξία, μόνο ανακουφιστική ίσως. Τέλος, αυτό που πιάνει κανείς απ’ έξω είναι οι πρησμένοι λεμφαδένες (που μπορούν να πρηστούν από δεκάδες αιτίες), όχι οι αμυγδαλές!
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Με την εξέταση, ο Ωτορινολαρυγγολόγος αρχικά θα αποκλείσει το περιαμυγδαλικό απόστημα. Έπειτα, θα πάρει επίχρισμα από τις αμυγδαλές για ανάλυση και θα δώσει την κατάλληλη αγωγή στο παιδί για να γίνει γρήγορα καλά, να μην ταλαιπωρηθεί και να μην υποτροπιάσει ή χρονίσει το πρόβλημα.
Τι να κάνετε
Αφήστε τις φυσικές αμυντικές δυνάμεις του οργανισμού να αντιμετωπίσουν την ίωση. Δώστε στο παιδί να πιει όσο περισσότερο νερό μπορεί και να φάει μαλακά φαγητά. Πολύ χρήσιμο είναι το παγωτό και το παγωμένο γιαούρτι (frozen yogurt), διότι παρέχουν πολλή ενέργεια (θερμίδες), ενώ ανακουφίζουν και τον πόνο. Μην ανησυχείτε, δεν θα χειροτερέψουν την κατάσταση! Αντιθέτως, θα βοηθήσουν!
Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να εξετάσει το παιδί ειδικός Ωτορινολαρυγγολόγος και να αποκλειστεί το περιαμυγδαλικό απόστημα, δηλαδή η συλλογή πύου πίσω από την αμυγδαλή, διότι το πύον αυτό μπορεί σε λίγες ώρες να επεκταθεί και σε άλλες περιοχές (λαιμό ή και θώρακα) και να απειλήσει ακόμα και τη ζωή του παιδιού σας.
Τι να μην κάνετε
Μη βγάλετε διάγνωση μόνοι σας για το τι έχει το παιδί, μη δίνετε αντιβιοτικά και…σιρόπια και μη χάνετε χρόνο σε άσκοπες εξετάσεις σε διαγνωστικά εργαστήρια πριν δει το παιδί ο Ωτορινολαρυγγολόγος. Aυτός ξέρει πώς να αντιμετωπίσει κάθε περιστατικό οξείας αμυγδαλίτιδας γρήγορα, χωρίς να ταλαιπωρείται το παιδί σας άσκοπα και χωρίς να κινδυνέψει από επιπλοκές.
Οξεία Λαρυγγίτιδα
Η οξεία λαρυγγίτιδα δικαιολογημένα πανικοβάλει τους γονείς. Συμβαίνει κυρίως κατά τους χειμερινούς μήνες και προσβάλλει συχνότερα τα παιδιά μέχρι 5 ετών. Εμφανίζεται συνήθως ως «επιδημία» στον παιδικό σταθμό, αλλά δεν σημαίνει ότι όποιο παιδί έρθει σε επαφή με άλλο παιδάκι που πάσχει από οξεία λαρυγγίτιδα θα κολλήσει.
Η οξεία λαρυγγίτιδα είναι η συχνότερη αιτία βραχνιάσματος στα μικρά παιδιά. Το παιδί με λαρυγγίτιδα μερικές φορές έχει πυρετό, δείχνει άρρωστο και έχει χαρακτηριστικό βήχα που μοιάζει με «σκύλο που γαβγίζει». οι γονείς που θα ακούσουν έστω και μια φορά τον βήχα αυτόν δεν πρόκειται να τον ξεχάσουν ποτέ!
Συνήθως, πριν την οξεία λαρυγγίτιδα, έχει προηγηθεί ένα αλλό κρυολόγημα. ο πιο συχνός «ένοχος» είναι ο ιός της παρα-ινφλουέντζας. Υπάρχουν, όμως, και παιδιά που παρουσιάζουν οξεία λαρυγγίτιδα χωρίς να υπάρχει οποιαδήποτε λοίμωξη. Τα παιδιά αυτά ίσως να έχουν αλλεργική προδιάθεση ή μπορεί -σπάνια- η οξεία λαρυγγίτιδα να οφείλεται σε ψυχολογικά αίτια (οξεία σπασμωδική λαρυγγίτιδα).Τα συμπτώματα της οξείας λαρυγγίτιδας συνήθως εμφανίζονται τη νύχτα, τις περισσότερες φορές μετά τα μεσάνυχτα. Επειδή μπορεί να είναι απειλητικά ακόμα και για τη ζωή του παιδιού, πρέπει οι γονείς να είναι σε επιφυλακή τα βράδυ που κοιμάται το παιδί!
Ο Μύθος
«Το παιδί ξαφνικά βράχνιασε και βήχει επειδή κρύωσε, αλλά του έδωσα αντιβίωση αμέσως και θα του περάσει».
Η Αλήθεια
Η οξεία λαρυγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, επειδή σιγά-σιγά κλείνει ο λάρυγγας και το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει. Αν, μάλιστα, κλείσει τελείως ο λάρυγγας, το παιδί μπορεί να πάθει ασφυξία! Πρέπει, λοιπόν, να δει το παιδί ιατρός αμέσως μόλις ακούσετε ξαφνική βραχνάδα. Η αντιβίωση χρειάζεται περισσότερες από 24 ώρες για να δράσει και δεν είναι χρήσιμη στο οξύ στάδιο.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Σε παιδιά με υποψία οξείας λαρυγγίτιδας δεν προσπαθούμε καν να δούμε τον λάρυγγα, διότι ακόμα και η εξέταση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση. Δίνουμε φαρμακευτική αγωγή και καλούμε ασθενοφόρο. Οποιαδήποτε άλλη εξέταση γίνεται στο νοσοκομείο και μόνο αφού εξασφαλιστεί η άνετη αναπνοή του παιδιού. Εάν το παιδί σας παθαίνει συχνά λαρρυγγίτιδα, επισκεφθείτε ένα Ωτορινολαρυγγολόγο για να εξετάσει το παιδί και εφόσον κριθεί απαραίτητο μπορεί να σας συστήσει προληπτικά κάποιο σπρέϊ.
Τι να κάνετε
Βγάλτε το παιδί έξω από το σπίτι, σε κρύο και καθαρό αέρα, τυλιγμένο με μια κουβέρτα. Μην ανησυχείτε, δεν πρόκειται να πάθει κάτι χειρότερο! ο κρύος αέρας θα το βοηθήσει πάρα πολύ!
Βάλτε το παιδί σας να αναπνεύσει υδρατμούς. Αν δεν έχετε το ειδικό ατμοποιητή, μπορείτε να ανοίξετε το ζεστό νερό στην μπανιέρα μέχρι να γεμίσει το μπάνιο με υδρατμούς και να καθίσετε μαζί με το παιδί σας εκεί για 15-20 λεπτά. Στις περισσότερες φορές τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν θεαματικά.
Εάν έχετε ατμοποιητή, μη βάλετε μέσα κάτι άλλο εκτός από νερό. Ούτε αιθέρια έλαια ούτε οτιδήποτε άλλο! Μόνο νερό!
Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να προλαμβάνουμε την οξεία λαρυγγίτιδα. Εάν, όμως, το παιδί σας παθαίνει επανειλημμένως λαρυγγίτιδα, τότε πιθανόν ο Ωτορινολαρυγγολόγος να σας συστήσει προληπτικά κάποιο εισπνεόμενο spray.
Μετά από ένα επεισόδιο οξείας λαρυγγίτιδας, για τις επόμενες 2-3 νύχτες πρέπει να κοιμάται ένας από τους δύο γονείς κοντά στο παιδί.
Τι να μην κάνετε
Μην καθυστερήσετε να πάτε στο νοσοκομείο, ειδικά αν δεν δείτε βελτίωση με τους υδρατμούς ή αν τα χειλάκια του παιδιού γίνουν σταδιακά άσπρα ή λίγο μπλε (κυάνωση).
Να θυμάστε πως υπάρχει η πιθανότητα μέχρι να φτάσετε στο νοσοκομείο τα συμπτώματα να υποχωρήσουν δραματικά. Όμως, μην αισθάνεστε άσχημα. Οι γιατροί ξέρουν ότι η «θεραπεία» έχει ήδη ξεκινήσει με το που βγάλετε το παιδί σας στον καθαρό αέρα, από τη στιγμή που βγήκατε από το σπίτι. Επίσης, αν έχετε παιδί, μην αφήνετε κανέναν να καπνίζει μέσα στο σπίτι.
Χρόνια Λαρυγγίτιδα
Χρόνια λαρυγγίτιδα είναι η χρόνια φλεγμονή των φωνητικών χορδών, προκαλείται από τις ίδιες αιτίες με την οξεία λαρυγγίτιδα αλλά διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες.
Η Χρόνια λαρυγγίτιδα οφείλεται συνήθως στο κάπνισμα και στη χρόνια κακή χρήση της φωνής, ενώ έχουν κατηγορηθεί και τα ακόλουθα: η κατανάλωση αλκοόλ, η χρόνια εισπνοή χημικών (π.χ στην εργασία), η χρόνια αναπνοή από το στόμα λόγω φραγμένης μύτης, ο συνεχής ερεθισμός του λάρυγγα από εκκρίσεις της μύτης (ιγμορίτιδα), αλλά και η παλινδρόμηση των περιεχομένων του στομαχιού που φτάνουν μέχρι τον λάρυγγα. Πρόσφατα μάλιστα έχει αποδειχθεί πως υπάρχει και χρόνια αλλεργική λαρυγγίτιδα.
Η χρόνια λαρυγγίτιδα εμφανίζεται με συνεχή βραχνάδα, η φωνή είναι πιο βαθιά και «άγρια», υπάρχει αίσθημα ξηρότητας στον λαιμό που κάποιες φορές συνοδεύεται από βήχα.
Η χρόνια λαρυγγίτιδα είναι αναγκαίο να παρακολουθείται τακτικά από τον ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο, γιατί, αν ο ασθενής καπνίζει και πίνει αλκοόλ -έστω και σε μέτριο βαθμό-, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο στις φωνητικές χορδές ή στο λάρυγγα.
Ο πιο συχνός Μύθος
«Δεν έχω τίποτα. Η φωνή μου ήταν πάντα βραχνή, δεν είναι επειδή καπνίζω/πίνω/φωνάζω» ή «Ένα χρόνιο κρυολόγημα είναι, δεν περνάει.»
Η Αλήθεια
Η φωνή σας μπορεί να ήταν και παλαιότερα κάπως τραχιά, αλλά αν κάποιος καπνίζει, πίνει, φωνάζει πολύ, είναι παχύσαρκος, έχει Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χρόνια βουλωμένη μύτη ή έχει έστω και έναν από αυτούς τους παράγοντες, πρέπει άμεσα να ελεγχθεί από ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο. Προσοχή! Η χρόνια λαρυγγίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε δυσάρεστες καταστάσεις. Χρόνιαο «κρυολόγημα» δεν υπάρχει, η βραχνάδα πρέπει απαραιτήτως να ελεγχθεί!
Τι να κάνετε
- Ελαττώστε τους παράγοντες που προκαλούν χρόνια λαρυγγίτιδα, αν θέλετε να γίνετε καλά
- Ζητήστε βοήθεια προκειμένου να κόψετε το κάπνισμα και το αλκοόλ
- Μιλήστε λιγότερο, σιγανότερα και χωρίς ένταση
- Ελέγξετε τα φάρμακα που παίρνετε, υπάρχει πιθανότητα να σας προκαλούν ξηρότητα στον λάρυγγα
- Μην «καθαρίζετε» με δύναμη το λαιμό σας αλλά πιείτε λίγο νερό
- Ελέγξτε αν πάσχετε από Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, αλλερική ρινίτιδα ή χρόνια παραρρινοκολπίτιδα (ιγμορίτιδα)
- Αν η δουλειά σας απαιτεί να μιλάτε πολύ (καθηγητές, πωλητές, τραγουδιστές, εκφωνητές) ή δυνατά (εργασία σε χώρο με θόρυβο), βρείτε τρόπο να μειώσετε την κόπωση των χορδών σας, ακόμα κι αν χρειαστεί να αλλάξετε δουλειά
- Να πίνετε καθημερινά πολύ νερό.
Τι να μην κάνετε
Μη βρίσκετε δικαιολογίες για να αποφύγετε την εξέταση από τον Ωτορινολαρυγγολόγο, ειδικά αν καπνίζετε και η βραχνάδα διαρκεί πάνω από 7 μέρες. Η έγκαιρη εξέταση του λάρυγγα μπορεί να αποβεί σωτήρια.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Με λαρυγγοσκόπιο οπτικών ινών βλέπουμε στο monitor τον λάρυγγα του ασθενούς και δείχνουμε και στον ίδιο την εικόνα του συγκριτικά με έναν φυσιολογικό λάρυγγα.
Εξηγούμε τη σωστή στρατηγική θεραπείας, δηλαδή την αποφυγή των παραγόντων που προκαλούν τη λαρυγγίτιδα, την αναγκαία «οικονομία φωνής» και προχωρούμε στη χορήγηση της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής. Παρακολουθούμε την ανταπόκριση στη θεραπεία και αν δεν υποχωρήσει το πρόβλημα, τότε είναι απαραίτητη η βιοψία για τον αποκλεισμό της κακοήθειας.
Χρόνια Αμυγδαλίτιδα
Κάθε φορά που το παιδί παθαίνει οξεία αμυγδαλίτιδα, οι αμυγδαλές πρήζονται, κοκκινίζουν και μαζεύουν πύον. Σε πολλά παιδιά, η αμυγδαλίτιδες είναι πολύ συχνές.
Αν μάλιστα, η οξεία αμυγδαλίτιδα δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, οι αμυγδαλές συγκρατούν μέσα τους μικρόβια. Έτσι, κάθε φορά που μειώνεται η αντίσταση του οργανισμού (π.χ. αφυδάτωση, έκθεση σε κρύο, κρυολόγημα), τα μικρόβια αυτά μολύνουν και πάλι τις αμυγδαλές, προκαλώντας συνεχώς, ξανά και ξανά οξεία αμυγδαλίτιδα.
Συνεπώς, πλέον οι αμυγδαλές αντί να αποτελούν όργανο προστασίας από λοιμώξεις, έχουν μετατραπεί στην αιτία των λοιμώξεων, όπως ακριβώς ένα…σφουγγάρι που βουτήχτηκε μέσα σε λάδι και πλέον όχι μόνο δεν καθαρίζει, αλλά βρωμίζει κιόλας!
Αυτή η κατάσταση ονομάζεται Χρόνια Αμυγδαλίτιδα. κάθε φορά που υπάρχει έξαρση, πέρα από τον πόνο και τον πυρετό, η χρόνια αμυγδαλίτιδα προκαλεί και ένα μόνιμο αίσθημα κόμπου στον λαιμό, συνεχώς διογκωμένους αδένες και πολύ δύσοσμη αναπνοή, ενώ μπορεί να προκαλέσει ακόμα και βλάβες στα νεφρά, στις αρθρώσεις και στην καρδιά του παιδιού.
Η χρόνια αμυγδαλίτιδα, επειδή προκαλεί σχεδόν πάντα ταυτόχρονη διόγκωση των αμυγδαλών (υπερτροφία), δημιουργεί και προβλήματα στην αναπνοή, ροχαλητό και άπνοιες.
Ο Μύθος
«Οι αμυγδαλές είναι φίλτρο. Για κάποιο λόγο τις έχουμε, δεν νομίζω πώς πρέπει να αφαιρούνται» ή «Μου είπαν να μη βγουν τις αμυγδαλές, παρόλο που το παιδί μου είναι συνέχεια άρρωστο, παίρνει αντιβιώσεις/ροχαλίζει/κάνει άπνοιες».
Η Αλήθεια
Αν το παιδί έχει χρόνια αμυγδαλίτιδα, η λειτουργία των αμυγδαλών έχει καταστραφεί οριστικά. οι αμυγδαλές πλέον αποτελούν εστία μικροβίων για το σώμα και πηγή πρόκλησης αυτοάνοσων νοσημάτων. Yπάρχουν καθιερωμένες οδηγίες/Iατρικές Eνδείξεις από την Aμερικανική Aκαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας για το πώς πρέπει να αντιμετωπιζεται η χρόνια αμυγδαλίτιδα και αν θέλετε αποδεδειγμένα να κάνετε το καλύτερο για το παιδί σας, πρέπει να τις ακολουθήσετε κατά γράμμα. Όταν πληρούνται οι ιατρικές ενδείξεις για την αφαίρεση των αμυγδαλών, ανεξάρτητα από τα πιστεύω, τις απόψεις και τις «επιθυμίες» των μη ειδικών, ο Ωτορινολαρυγγολόγος θα σας εξηγήσει τι ακριβώς πρέπει να γίνει. Να θυμάστε πως ο οργανισμός του παιδιού μπορεί να καταπολεμά με την ίδια αποτελεσματικότητα τις λοιμώξεις και χωρίς τις αμυγδαλές, ειδικά αν οι αμυγδαλές έχουν «χαλάσει»!
Τι να κάνετε
Αν έχετε παιδί και παθαίνει πολύ συχνά αμυγδαλίτιδες, δεν αναπνέει καλά, ροχαλίζει, είναι υποτονικό και συχνά άρρωστο, πρέπει να το δει ο Ωτορινολαρυγγολόγος.
Έχει αποδειχθεί πως τα παιδιά από τα οποία αφαιρέθηκαν οι αμυγδαλές βάσει των επίσημων ιατρικών ενδείξεων, έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής, καλύτερη σωματική ανάπτυξη, λιγότερες διαταραχές ύπνου, λιγότερες λοιμώξεις, μικρότερη κατανάλωση αντιβιοτικών και φυσικά, λιγότερες επισκέψεις στον ιατρό.
Τι να μην κάνετε
Μη δίνετε από μόνοι σας αντιβιοτικά ή σιρόπια στο παιδί σας αν έχει αμυγδαλίτιδα. Επίσης, δεν πρέπει να υποβιβάζετε, αλλά ούτε και να μεγεθύνετε τα προβλήματα των αμυγδαλών. Μην κάνετε τις αμυγδαλές «εξιλαστήρια θύματα» για προβλήματα υγείας που στην πραγματικότητα δεν σχετίζονται με αυτές. Μόνο ο ειδικός Ωτορινολαρυγγολόγο γνωρίζει να σας πει την αλήθεια.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Αφού εξετάσουμε το παιδί, ανάλογα με τη συχνότητα και τη βαρύτητα των επεισοδίων αμυγδαλίτιδας, εξηγούμε στους γονείς τις επίσημες Iατρικές Eνδείξεις της Αμερικανικής Ακαδημίας Ωτορινολαρυγγολογίας για το πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί σωστά η χρόνια αμυγδαλίτιδα που ταλαιπωρεί το παιδί.
Παρακάτω αναγράφονται οι απόλυτες ενδείξεις αμυγδαλεκτομής σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας.
Απόλυτη ένδειξη στην Ιατρική σημαίνει πως έστω και ένα από τα παρακάτω να συμβαίνει, το να γίνει η επέμβαση (στην προκειμένη περίπτωση η αμυγδαλεκτομή) είναι πάντοτε πιο ωφέλιμο για το παιδί σας από το να μην γίνει η επέμβαση:
- 3 ή περισσότερα επεισόδια ανά έτος παρά την εφαρμοζόμενη φαρμακευτική αγωγή
- υπερτροφία αμυγδαλών που προκαλεί απόφραξη της αναπνευστικής οδού
- περιαμυγδαλικό απόστημα
- υποψία νεοπλασίας
- δύσοσμη στοματική αναπνοή οφειλόμενη σε χρόνια αμυγδαλίτιδα
Γενικά δεν πρέπει να υπάρχει βιασύνη για την πραγματοποίηση μιας επέμβασης, αλλά θα πρέπει να γίνεται μετά από σωστή εκτίμηση και αναμονή για την αξιολόγηση της συντηρητικής αγωγής. Η ηρεμία είναι πάντα ο καλύτερος σύμβουλος. Η περίοδος αναμονής δεν είναι χαμένος χρόνος ακόμα και αν το χειρουργείο τελικά πραγματοποιηθεί, αν σκεφτεί κανείς ότι οι τοπικές συνθήκες για την επέμβαση είναι οι καλύτερες δυνατές μετά από μια φαρμακευτική αγωγή.