10 Μύθοι για τη Ρινοπλαστική
Η Ρινοπλαστική είναι σίγουρα η πιο εντυπωσιακή σε αποτέλεσμα επέμβαση της Αισθητικής Ωτορινολαρυγγολογίας. Ας ξεδιαλύνουμε τώρα και τους εντυπωσιακούς... μύθους που τη συνοδεύουν εδώ και δεκαετίες!
Μύθος
Η Ρινοπλαστική γίνεται μόνο για αισθητικούς λόγους.
Αλήθεια
Με τη Λειτουργική Ρινοπλαστική μας ενδιαφέρει αρχικά να εξασφαλίσουμε την άριστη αναπνοή και έπειτα να ομορφύνουμε την αισθητική εικόνα της μύτης. Σε πολλές περιπτώσεις, όσο και να διορθωθεί το εσωτερικό της μύτης, το σχήμα των οστών εξωτερικά μπορεί να μην επιτρέπει την καλή αναπνοή. Ο ευθειασμός και η ανάταξη (σήκωμα) της μύτης είναι τότε αναγκαία και επιτυγχάνονται μόνο με τη Λειτουργική Ρινοπλαστική.
Μύθος
Η Ρινοπλαστική μπορεί να γίνει σε κάθε ηλικία.
Αλήθεια
Δεν κάνουμε Ρινοπλαστική πριν ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των οστών του προσώπου (18 έτη). Ανώτατο όριο ηλικίας δεν υπάρχει. Μπορούμε να διορθώσουμε μια «άσχημη» μύτη ακόμα και στην ηλικία των...80 ετών, αρκεί η φυσική κατάσταση του ατόμου να είναι καλή.
Μύθος
Δεν κάνουμε Ρινοπλαστική πριν ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των οστών του προσώπου (18 έτη). Ανώτατο όριο ηλικίας δεν υπάρχει. Μπορούμε να διορθώσουμε μια «άσχημη» μύτη ακόμα και στην ηλικία των...80 ετών, αρκεί η φυσική κατάσταση του ατόμου να είναι καλή.
Μύθος
Η Ρινοπλαστική είναι μόνο για τις γυναίκες.
Αλήθεια
Η Λειτουργική Ρινοπλαστική είναι μια επέμβαση που αποκαθιστά την αναπνοή, την υγεία γενικότερα, την ψυχολογία και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να προκαλέσει ιγμορίτιδες, πονοκεφάλους, ωτίτιδες, αμυγδαλίτιδες, ροχαλητό, υπνική άπνοια και καρδιαγγειακά προβλήματα. Η σωστή αναπνοή που επιτυγχάνεται με τη Λειτουργική Ρινοπλαστική, λοιπόν, είναι ανάγκη και όχι πολυτέλεια μόνο για λίγους.
Μύθος
Η Ρινοπλαστική «δείχνει» ψεύτικη.
Αλήθεια
Εκείνες οι ρινοπλαστικές που τελικά φαίνονται είναι αυτές που είναι αποτυχημένες! Επιτυχημένη Λειτουργική Ρινοπλαστική είναι η δημιουργία «φυσικής» εικόνας της μύτης, που κολακεύει τα χαρακτηριστικά του προσώπου και δένει αρμονικά με αυτά. Είναι βέβαιο πως καθημερινά συναντάτε άτομα που έχουν υποβληθεί σε επιτυχημένη Λειτουργική Ρινοπλαστική, αλλά κανείς δεν το αντιλαμβάνεται! Μετά τη Λειτουργική Ρινοπλαστική, οι φίλοι και οι γνωστοί σας θα διαπιστώνουν μια ευχάριστη αλλαγή στο πρόσωπό σας, ένα πρόσωπο πιο όμορφο και αρμονικό, χωρίς, ωστόσο, να μπορεί κανείς να εντοπίσει σε τι ακριβώς οφείλεται αυτή η αλλαγή.
Η Λειτουργική Ρινοπλαστική δεν είναι μια επέμβαση πολυτέλειας για λίγους. Είναι μια επέμβαση με κόστος λογικό, της οποίας το αποτέλεσμα βελτιώνει την υγεία, την ψυχολογία και την ποιότητα ζωής όλων όσων τη χρειάζονται.
Μύθος
Η Ρινοπλαστική θα κάνει το πρόσωπο να δείχνει ανέκφραστο και «παγωμένο».
Αλήθεια
Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο με κακή χρήση ενέσιμων υλικών (BOTOX, Υαλουρονικό οξύ, κτλ.) ή μετά από επέμβαση Face-Lift με κακή τεχνική. Η σύγχρονη λειτουργική Ρινοπλαστική δεν μπορεί να αλλοιώσει τα χαρακτηριστικά του προσώπου. Μετά από την επέμβαση θα διατηρήσετε κάθε έκφραση του προσώπου σας, απλά τώρα θα είστε πιο όμορφος/η!
Μύθος
Ρινοπλαστική μπορούν να κάνουν μόνον όσοι έχουν μεγάλες ή πολύ στραβές/γαμψές μύτες.
Αλήθεια
Υπάρχουν δεκάδες μικροπροβλήματα στην εμφάνιση και στη λειτουργία της μύτης, που μπορούν να λυθούν με τη Λειτουργική Ρινοπλαστική. Ακόμα και αν κάποιος έχει μικρή μύτη ή υπερβολικά στενά ρουθούνια, μπορεί να ωφεληθεί από τη σύγχρονη Λειτουργική Ρινοπλαστική, αφού έχουμε τρόπους ακόμα και να αυξάνουμε το μέγεθος της μικροσκοπικής μύτης, ώστε να προσφέρει άνετη αναπνοή και να συνεχίζει να ταιριάζει με το πρόσωπο.
Μύθος
Ο χειρουργός μπορεί να κάνει τη μύτη μου να μοιάζει όπως θέλω.
Αλήθεια
Στη Λειτουργική Ρινοπλαστική δεν…αντικαθιστούμε την παλιά μύτη με μια καινούργια! Να θυμάστε πως δεν γίνονται μύτες...κατά παραγγελία, ούτε η μύτη που είδατε σε κάποιον/ α «celebrity» σημαίνει πως θα ταίριαζε σε εσάς, ακόμα και αν μπορούσε να γίνει τέτοια Ρινοπλαστική. Με τη σύγχρονη Λειτουργική Ρινοπλαστική, η μύτη σας θα είναι ίσια, στο σωστό μέγεθος, δεν θα «τονίζεται», θα δένει αρμονικά με όλα τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά και θα είναι τόσο μοναδική όσο μοναδικό είναι και το πρόσωπό σας.
Μύθος
Υπάρχει ένα «πρότυπο» μύτης, μια «ιδανική» μύτη.
Αλήθεια
Στις δεκαετίες 1960-2000 όλες σχεδόν οι επεμβάσεις Ρινοπλαστικής κατέληγαν σε μικρή, κοντή και ανασηκωμένη μύτη, κατά τις επιταγές του μύθου της «γαλλικής μυτούλας», ίδιας με ενός παιδιού. Το αποτέλεσμα ήταν τραγικό: η μύτη δεν «έδενε» με τις αναλογίες του προσώπου, ο ασθενής δεν ανέπνεε καλά με τόσο μικρή μύτη και τελικά η μύτη έδειχνε αταίριαστη και «αστεία» όταν πλέον ο/η ασθενής έφτανε σε μεγάλη ηλικία.
Στη σύγχρονη λειτουργική Ρινοπλαστική δεν γίνονται ποτέ «μύτες κατά παραγγελία», ούτε γίνονται, πλέον, τέτοιες μικροσκοπικές μύτες. κάθε μύτη είναι διαφορετική και ακολουθεί τη μοναδικότητα του κάθε ατόμου. Με τη σύγχρονη λειτουργική Ρινοπλαστική θα βελτιωθεί η δική σας μύτη, έτσι ώστε να είναι αρμονική και ταιριαστή με το υπόλοιπο πρόσωπό σας και θα είναι τόσο φυσική που ποτέ κανείς δεν θα αντιληφθεί πως κάνατε κάποια αισθητική επέμβαση.
Μύθος
Τα αποτελέσματα της Ρινοπλαστικής φαίνονται αμέσως
Αλήθεια
Πράγματι, όσον αφορά στο μέγεθος και το σχήμα της μύτης, φαίνονται αμέσως τα αποτελέσματα, μόλις βγει ο νάρθηκας, μετά από 10-14 μέρες. Υπάρχει, όμως, κάποιο πρήξιμο στην περιοχή (οίδημα) που, ενώ δεν ξεπερνάει τα λίγα χιλιοστά, εντούτοις δεν επιτρέπει να δούμε όλες τις λεπτομέρειες στην επιφάνεια της μύτης.
Πιο σαφή εικόνα θα έχει ο ασθενής σε 2-3 εβδομάδες από την επέμβαση και ήδη στους 3 μήνες θα δει το 90% του τελικού αποτελέσματος, που ολοκληρώνεται σε περίπου 6-9 μήνες. Πρέπει να θυμάστε, όμως, πως ήδη από την 3 εβδομάδα που βγαίνει οριστικά ο νάρθηκας, η μύτη θα είναι απόλυτα φυσιολογική σε σχήμα και μέγεθος.
Αγγειοκινητική Ρινίτιδα
Αγγειοκινητική Ρινίτιδα
Η Αγγειοκινητική Ρινίτιδα έχει άγνωστη αιτία. Τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της απλής (ιογενούς) ρινίτιδας ή της Αλλεργικής Ρινίτιδας χωρίς, όμως, να υπάρχει λοίμωξη ή αλλεργία. Τις περισσότερες φορές προκαλεί ενοχλητικό μπούκωμα, αν και σε κάποιες περιπτώσεις οι ασθενείς αναφέρουν φτερνίσματα και πως η μύτη «τρέχει».
Τα συμπτώματα της Αγγειοκινητικής Ρινίτιδας προκαλούνται από υπερευαισθησία των αισθητήριων νεύρων της μύτης. Σε κάποια άτομα, τα νεύρα μέσα στη μύτη «ερεθίζονται» πολύ εύκολα από τις αλλαγές του καιρού, της θερμοκρασίας ή της υγρασίας (π.χ. είσοδος σε δωμάτιο με έντονο κλιματισμό, έξοδος στο κρύο, κτλ.). Σε άλλα άτομα, τα καυτερά φαγητά, το αλκοόλ, ακόμα και η συναισθηματική φόρτιση και η υπερένταση (άγχος, φόβος, ερωτικός ερεθισμός) μπορούν να προκαλέσουν μπούκωμα ή φτερνίσματα. Σπανιότερα, ευθύνονται κάποιες ερεθιστικές μυρωδιές (χλωρίνη, κάποιες όξινες μυρωδιές, κτλ.). Τέλος, η λήψη φαρμάκων μπορεί να πυροδοτήσει τα συμπτώματα αυτά.
Ενδιαφέρον είναι ότι η Αγγειοκινητική Ρινίτιδα είναι πολύ πιο συχνή σε γυναίκες. Κάποιοι ειδικοί, μάλιστα, υποθέτουν πως μπορεί να σχετίζεται με ορμονικούς παράγοντες.
Ο Μύθος
«Έχω Αλλεργική Ρινίτιδα, αφού κάθε άνοιξη και φθινόπωρο η μύτη μου βουλώνει/φτερνίζομαι» ή «΄Ενας ιατρός παλιότερα μου είπε πως έχω αλλεργία στα κλιματιστικά/στο κρύο/στη ζέστη/στα απορρυπαντικά».
Η Αλήθεια
Τα συμπτώματα της Αγγειοκινητικής και της Αλλεργικής Ρινίτιδας είναι παρόμοια και μπερδεύουν τους ασθενείς αλλά και τους ιατρούς. Το γεγονός ότι τα συμπτώματα αυτά είναι χειρότερα την άνοιξη και το φθινόπωρο (που αλλάζει ο καιρός), κάνει ακόμα πιο ισχυρή τη λανθασμένη πεποίθηση πως κάποιος πάσχει από αλλεργία, ενώ στην πραγματικότητα πάσχει από Αγγειοκινητική Ρινίτιδα.
Έχει αποδειχθεί πως ο 1 στους 3 ασθενείς με τυπικά συμπτώματα «αλλεργίας» τελικά πάσχει από Αγγειοκινητική Ρινίτιδα, ενώ σήμερα γνωρίζουμε πως σχεδόν το 80% των ατόμων με Αλλεργική Ρινίτιδα, στην πραγματικότητα πάσχουν από μεικτή ρινίτιδα, έναν συνδυασμό Αγγειοκινητικής και Αλλεργικής Ρινίτιδας.
Τι να κάνετε
To μπούκωμα της μύτης που προκαλεί η Αγγειοκινητική Ρινίτιδα ανακουφίζεται επιτυχημένα με ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό αλλά και με τη χρήση ενδορρινικών τοπικών αποσυμφορητικών ή ενδορρινικών sprays κορτικοστεροειδών. Προσοχή, όμως! Πριν ξεκινήσετε τη χρήση οποιουδήποτε φαρμακευτικού spray, πρέπει να σας δει ο ειδικός Ωτορινολαρυγγολόγος.
Τι να μην κάνετε
Μην κάνετε μόνος σας διάγνωση πως έχετε αλλεργία και μη χρησιμοποιείτε sprays και αντιαλλεργικά σκευάσματα χωρίς να υπάρχει επιβεβαιωμένη Αλλεργική Ρινίτιδα με skin prick tests. Είναι καθημερινό φαινόμενο να βλέπουμε ασθενείς να παίρνουν για χρόνια αντιαλλεργικά φάρμακα και sprays και τελικά να αποδεικνύεται πως δεν πάσχουν καν από Αλλεργική Ρινίτιδα!
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Αρχικά θα διαγνώσει από τι είδους ρινίτιδα πάσχετε: Αλλεργική, Αγγειοκινητική ή Μεικτή. Δεν αρκεί το εκτενές ιστορικό. Απαιτούνται ειδικές δερματικές εξετάσεις (skin prick tests) που θα επιβεβαιώσουν ή θα αποκλείσουν την αλλεργία!
Όταν πλέον ο ιατρός είναι βέβαιος πως η αιτία των συμπτωμάτων είναι η Αγγειοκινητική Ρινίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό, αποσυμφορητικά και κορτικοστεροειδή sprays, καθώς και αποφυγή των ερεθιστικών παραγόντων.
Αρχικά θα ξεκινήσετε με πλύσεις με φυσιολογικό όρο και μόνο εφόσον ο Ωτορινολαρυγγολόγος σας το προτείνει, θα χρησιμοποιήσετε κάποιο ρινικό φαρμακευτικό spray.
Σε κάποιες περιπτώσεις το μπούκωμα της Αγγειοκινητικής Ρινίτιδας χρειάζεται να αντιμετωπιστεί επεμβατικά με Ραδιοσυχνότητες για τη μόνιμη σμίκρυνση των κάτω ρινικών κογχών.
Αλλεγική Ρινίτιδα σε παιδιά
Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να προκληθεί σε παιδιά που έχουν αποκτήσει ευαισθησία σε ορισμένα αλλεργιογόνα, τα οποία είτε εισπνέονται είτε περιέχονται σε κάποια παιδική τροφή (π.χ. γάλα, ξηροί καρποί κτλ). Η αλλεργική ρινίτιδα συνήθως δημιουργεί επιπλοκές στα παιδιά με καθυποτροπήν μέση εκκριτική ωτίτιδα ή μέσες ωτίτιδες ή καθυποτροπήν λαρυγγίτιδες.
Η αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά συνήθως εκδηλώνεται με μόνιμο μπούκωμα της μύτης, πολλαπλά απανωτά φτερνίσματα, ρινική καταρροή, οπισθορρινική καταρροή, φαγούρα στη μύτη και μαύρους κύκλους γύρω από τα μάτια. Αρκετά παιδιά πάσχουν ταυτόχρονα από αλλεργικό άσθμα, ρινοκολπίτιδα, διαταραχές του ύπνου και άπνοιες στον ύπνο. Επίσης, μπορεί να πάσχουν από υπερτροφία των αδενοειδών εκβλαστήσεων και των αμυγδαλών με επακόλουθο τη δυσχέρεια της αναπνοής, ιδίως κατά τον ύπνο.
Τα συνηθέστερα αλλεργιογόνα στα οποία είναι ευαίσθητα τα παιδιά είναι τα αεροαλλεργιογόνα γυρεόκοκκων αλλεργιογόνων φυτών (αγρωστώδη, περδικάκι, ελιά, τσουκνίδα κτλ), τα αλλεργιογόνα των ακάρεων της σκόνης του σπιτιού, τα αλλεργιογόνα ενδοοικιακών και εξωοικιακών μυκήτων, τα αλλεργιογόνα τριχών, επιθηλίων και αποξηραμένων εκκρίσεων οικόσιτων ζώων (σκύλος, γάτα, πτηνά).
Τέτοια αλλεργιογόνα υπάρχουν μέσα και έξω από το σπίτι: εξωοικιακά αλλεργιογόνα είναι οι γύρεις φυτών και δένδρων και οι μύκητες, ενώ ενδοοικιακά είναι η οικιακή σκόνη και τα επιθήλια των κατοικίδιων. Δυστυχώς, κάποια από τα αεροαλλεργιογόνα μπορεί να προέρχονται από μακρινές αποστάσεις, όπως π.χ. οι αλλεργιογόνοι γυρεόκοκκοι της ελιάς, που μπορεί να ταξιδέψουν με τον άνεμο σε μεγάλες αποστάσεις και να προκαλέσουν συμπτώματα σε κάποιον που βρίσκεται ακόμα και εκατοντάδες χιλιόμετρα μακριά από την πηγή τους.
Στην Ελλάδα, 1 στα 5 παιδιά έχει αλλεργική ρινίτιδα και συχνά υπάρχει κληρονομικό ιστορικό, καθώς μπορεί ο ένας ή και οι δύο γονείς να πάσχουν από κάποιου τύπου αλλεργία. Αν μάλιστα και οι δύο γονείς είναι αλλεργικοί, 1 στα 2 παιδιά θα είναι και αυτό αλλεργικό. Τα αγόρια έχουν διπλάσια πιθανότητα να παρουσιάσουν αλλεργική ρινίτιδα.
Τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με αυτά του κοινού κρυολογήματος. Έτσι, την πρώτη φορά που το παιδί θα προσβληθεί από αλλεργική ρινίτιδα, εσείς και πιθανόν ο ιατρός σας να νομίσετε πως το παιδί κρυολόγησε. Αν, όμως, εκείνο έχει για πολλές μέρες φτερνίσματα, μπούκωμα, φαγούρα στη μύτη και στα μάτια, καταρροή από τη μύτη, βήχα και κόκκινα μάτια, πρέπει να υποπτευτείτε την αλλεργική ρινίτιδα.
Η αλλεργική ρινίτιδα δεν εμφανίζεται συνήθως στη βρεφική ηλικία. Το παιδί θα εµφανίσει τα πρώτα συµπτώµατα λίγο πριν πάει σχολείο, περίπου όταν είναι 4-5 χρονών. Η τροφική αλλεργική ρινίτιδα, αντιθέτως, µπορεί να εµφανιστεί πολύ πιο νωρίς.
Ο πιο συχνός Μύθος
«Το παιδί είναι συνέχεια κρυωμένο και για αυτό φτερνίζεται» ή «Το παιδί είναι αλλεργικό στα πάντα, δεν γίνεται τίποτα!»
Η Αλήθεια
Κάθε παιδί με συχνά κρυολογήματα και καθυποτροπήν εκκριτικές ωτίτιδες πρέπει να ελέγχεται με ενδοεπιδερμικές δοκιμασίες νυγμού (skin prick tests) για πιθανή αλλεργική ρινίτιδα.
Αυτή μπορεί να είναι η αιτία όλων των προβλημάτων υγείας που έχει το παιδί σας και σχεδόν πάντα οι γονείς και οι ιατροί την αμελούν. Κανείς δεν είναι αλλεργικός «στα πάντα», απλά για να μπορεί να αποφύγει τα αλλεργιογόνα πρέπει να μάθει ποια είναι αυτά που τον πειράζουν. Οι ενδοεπιδερμικές δοκιμασίες νυγμού (skin prick tests) μπορεί να γίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία, αρκεί να μπορεί να συνεργαστεί ο γιατρός με το παιδί.
Η αλλεργική ρινίτιδα είναι πιο συχνή και πιο βαριά στους εφήβους, κάτι που δημιουργεί προβλήματα, διότι τις περισσότερες φορές τα συμπτώματα επιδεινώνονται στο διάστημα Μαΐου-Ιουλίου, την περίοδο δηλαδή που οι μαθητές δίνουν εξετάσεις. Ένα σημαντικό πρόβλημα που προκαλεί η αλλεργική ρινίτιδα στα μικρότερης ηλικίας παιδιά είναι πως το παιδί που είναι συνεχώς μπουκωμένο δεν αναπνέει από τη μύτη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να αναπνέει από το στόμα, να ροχαλίζει, να μην κοιμάται καλά και να έχει προβλήματα ανάπτυξης λόγω των προβλημάτων ύπνου (βλ. «Ροχαλητό στα παιδιά»). Η συνεχώς μπουκωμένη μύτη προκαλεί συσσώρευση υγρού στα αυτιά και βαρηκοΐα, κάτι που δημιουργεί προβλήματα στο σχολείο και στην επικοινωνία με τα άλλα παιδάκια.
Το πιο σημαντικό πρόβλημα, όμως, είναι πως αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα η αλλεργική ρινίτιδα, «κατεβαίνει» στους πνεύμονες και προκαλεί αλλεργικό βρογχικό άσθμα σε 1 στα 2 παιδιά.
Τι να κάνετε
Υποψίες πως το παιδί σας είναι αλλεργικό πρέπει να σας μπουν, αν το βλέπετε συχνά να «σηκώνει» τη μύτη του με την παλάμη του (αλλεργικός χαιρετισμός), προκαλώντας μια οριζόντια γραμμή στην άκρη της μύτης, να κάνει τυπικούς μορφασμούς προσπαθώντας να πάρει ανάσα, να φτερνίζεται, να έχει φαγούρα στη μύτη και στα μάτια και να αναπνέει από το στόμα.
Αρχικά, πρέπει να δει το παιδί ειδικός Ωτορινολαρυγγολόγος που θα κάνει τις ειδικές ενδοεπιδερμικές δοκιμασίες νυγμού (skin prick tests) για να βρει τα ένοχα αλλεργιογόνα.
Εσείς από τη μεριά σας θα πρέπει να μειώσετε το ένοχο αλλεργιογόνο από το περιβάλλον του παιδιού σας. Το αγαπημένο λούτρινο παιχνίδι που δεν αποχωρίζεται το παιδί πρέπει να το πλένετε μια φορά την εβδομάδα και ένα βράδυ να το βάζετε στην κατάψυξη, ενώ στρώματα, κρεβάτια και παπλώματα πρέπει να σκουπίζονται 2-3 φορές την εβδομάδα με ηλεκτρική σκούπα για να αφαιρούνται τα ακάρεα της σκόνης. Με σωστό κλιματισμό και με καθαρισμό των φίλτρων μειώνονται οι μύκητες και οι γύρεις, ενώ τα κατοικίδια πρέπει να βρουν άλλο …σπιτικό, αν προκαλούν αλλεργία στο παιδί σας. Μαξιλάρια, κουβέρτες, βαριές κουρτίνες και γενικά οτιδήποτε μπορεί να συγκρατήσει σκόνη πρέπει να αφαιρεθεί ή τουλάχιστον να το καθαρίζετε πολύ τακτικά.
Ο ρόλος σας μπορεί να είναι κουραστικός και δυσάρεστος, αλλά θα πρέπει να δώσετε στο παιδί να καταλάβει την αναγκαιότητα αυτών των μέτρων.
Τι να μην κάνετε
Μην προσπαθήσετε να βρείτε «μέση λύση». Όσο και αν αγαπάει τη γατούλα του το παιδί σας, αν το κατοικίδιο δεν φύγει από το σπίτι, όσα φάρμακα και αν πάρει το παιδί, η αλλεργία θα παραμένει και θα χειροτερεύει μέχρι να γίνει κανονικό, βαρύ άσθμα. Όσο και να του αρέσει να παίζει στην εξοχή, αν το παιδί είναι αλλεργικό στη γύρη, πρέπει να το αποφεύγει. Όσο και αν θέλει να κοιμάται αγκαλιά με το λούτρινο αρκουδάκι του ή να έχει πολλά λούτρινα και χνουδωτά παιχνίδια στο δωμάτιό του, πρέπει απαραιτήτως να φύγουν, διότι μαζεύουν ακάρεα, τη συχνότερη αιτία αλλεργίας στα παιδιά.
Μην υποτιμάτε τα προβλήματα που μπορεί να προκαλέσει η αλλεργία! Είναι πολλά και, ενώ δεν είναι άμεσα επικίνδυνα, μειώνουν πολύ την ποιότητα ζωής του παιδιού, αλλά και τη δική σας. Είναι σαφές ότι μακροπρόθεσμα θα προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Σε κάθε παιδί με συμπτώματα ύποπτα για αλλεργική ρινίτιδα, παίρνουμε πλήρες ιστορικό με τη βοήθεια των γονιών και κάνουμε ενδοεπιδερμικές δοκιμασίες νυγμού (skin prick tests). Ανάλογα με τα αποτελέσματα, καταστρώνουμε μια στρατηγική αντιμετώπισης της αλλεργικής ρινίτιδας με σκοπό την οριστική ανακούφιση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του παιδιού, αλλά και την αποφυγή εξέλιξης της ρινίτιδας σε αλλεργικό άσθμα.
Οι ενδοεπιδερμικές δοκιμασίες νυγμού (skin prick tests)είναι ανώδυνες και, αν ο ιατρός εξηγήσει στο παιδί πως δεν θα πονέσει και πως δεν θα το τρυπήσει στην πραγματικότητα, κανένα παιδί δεν διαμαρτύρεται. Η μόνη διαφορά με τους ενήλικες είναι πως επειδή τα χεράκια του παιδιού είναι μικρά, δεν χωράνε όλα τα αλλεργιογόνα, οπότε τις περισσότερες φορές ο ιατρός κάνει τα tests στην πλατούλα του παιδιού. Αν αποδειχθεί πως είναι αλλεργικό σε κάποιο αλλεργιογόνο, δίνονται συγκεκριμένες οδηγίες αποφυγής του, όσο αυτό είναι εφικτό φυσικά (βλ. Ενότητα: «Οδηγίες αποφυγής αλλεργιογόνων).
Όσον αφορά στη φαρµακευτική αγωγή, τόσο τα αντισταµινικά όσο και τα ενδορρινικά sprays έχουν αποδειχθεί, έπειτα από πολύ µεγάλες σε πληθυσµό, διεθνείς µελέτες πως είναι ασφαλείς ουσίες. Βέβαια, καλό είναι να µην χρησιμοποιούνται για µεγάλα διαστήµατα.
Η ριζική αντιµετώπιση της αλλεργικής ρινίτιδας και στα παιδιά γίνεται µε την υπογλώσσια ανοσοθεραπεία, προκειµένου το παιδί να γίνει εντελώς καλά, χωρίς να παίρνει φάρµακα. Η υπογλώσσια ανοσοθεραπεία διαρκεί συνήθως 3 χρόνια µε ποσοστό επιτυχίας πλήρους εξάλειψης ή σηµαντικότατου περιορισµού των συµπτωµάτων σε ποσοστό 90-95%.
Αυτί - Κερί στο αυτί (Κυψελίδα)
Η εξωτερική Ωτίτιδα ή νόσος του κολυμβητή είναι η μόλυνση του δέρματος του ακουστικού πόρου, ο οποίος είναι ο «σωλήνας» που οδηγεί στο τύμπανο. Πρόκειται, δηλαδή, για δερματική μόλυνση και όχι για μόλυνση του αυτιού.
‘Όπως συμβαίνει με το δέρμα μας σε κάθε περιοχή του σώματος, ο ακουστικός πόρος έχει και αυτός μικρόβια που ζουν ...ειρηνικά πάνω στην επιφάνειά του. Όσο το δέρμα του πόρου είναι άθικτο, τα μικρόβια δεν προκαλούν κανένα απολύτως πρόβλημα.
Όταν, όμως, το δέρμα του ακουστικού πόρου τραυματιστεί (π.χ. από τη χρήση μπατονέτας ή άλλου αντικειμένου που βάζει κάποιος στο αυτί του) ή μπει νερό στον πόρο και δεν απομακρυνθεί, μικρόβια και μύκητες που ήδη «κατοικούν» εκεί, βρίσκουν την ευκαιρία να πολλαπλασιαστούν και να μολύνουν την περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει πόνο, φαγούρα, «μπούκωμα» στο αυτί, ενώ μέσα από τον πόρο βγαίνει υγρό το οποίο μυρίζει άσχημα.
Η εξωτερική ωτίτιδα είναι πολύ πιο συχνή τους καλοκαιρινούς μήνες που πλενόμαστε πιο συχνά, αλλά κυρίως που κάνουμε μπάνιο στη θάλασσα και παραμένει ο ακουστικός πόρος βρεγμένος για πολλή ώρα. Μερικές φορές μάλιστα είναι τόσο έντονη η φλεγμονή, που ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί από τον πόνο και καταλήγει απεγνωσμένος στα επείγοντα του νοσοκομείου, λέγοντας πως πονάει υπερβολικά το αυτί του.
Ο Μύθος
«Μολύνθηκε το αυτί μου. Το νερό της θάλασσας πρέπει να ήταν βρώμικο».
Η Αλήθεια
Δεν είναι η «βρομιά» του νερού που μολύνει το αυτί. Ακόμα και στην καθαρότερη θάλασσα να κάνετε μπάνιο, μπορεί να πάθετε εξωτερική ωτίτιδα. Επίσης, το μπάνιο σε πισίνα δεν μειώνει ούτε αυξάνει τις πιθανότητες για μόλυνση του αυτιού. Το πρόβλημα στην εξωτερική ωτίτιδα είναι πως το νερό παγιδεύεται μέσα στο αυτί, το δέρμα διατηρείται μουσκεμένο και αυτές οι συνθήκες βοηθούν στον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών που βρίσκονται ήδη στον ακουστικό πόρο, με αποτέλεσμα τη μόλυνση και τη φλεγμονή.
Τι να κάνετε
Μη βάζετε μπατονέτες ή οτιδήποτε άλλο βαθιά στο αυτί σας. Όταν λούζεστε ή μετά το κολύμπι, σιγουρευτείτε πως δεν έχει μείνει νερό στο αυτί. Για να απομακρυνθεί το νερό, απλώς γυρίστε το κεφάλι σας προς τον ώμο και τραβήξτε ελαφριά το πτερύγιο προς τα πίσω. Κάντε το μερικές φορές και το νερό θα φύγει!
Τι να μην κάνετε
Αν έχετε πόνο, φαγούρα και νιώθετε το αυτί μπουκωμένο πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο. Μην πάρετε σταγόνες μόνοι σας από το φαρμακείο. Αφενός δεν αρκούν για να γίνετε καλά, αφετέρου, αν υπάρχει πρόβλημα στο τύμπανο, μπορεί να προκαλέσετε πολύ σοβαρή ζημιά. Η χρήση θερμοφόρας βοηθάει στην ανακούφιση του πόνου και επιταχύνει την ίαση. Χρειάζεται όμως, προσοχή προκειμένου να μην μπει ξανά νερό στο αυτί μέχρι να γίνετε καλά.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Το αυτί που πάσχει από εξωτερική ωτίτιδα καθαρίζεται, τοποθετείται ειδικό τολύπιο βαμβακιού μέσα στον πόρο για να «συγκρατεί» τις σταγόνες και ο ασθενής ξεκινάει την τοπική φαρμακευτική αγωγή που αντιστοιχεί στη δική του περίπτωση. Σκοπός μας είναι το αυτί να «στεγνώσει» και να γίνει καλά. Πολλές φορές θα χρειαστεί να δώσουμε ισχυρή τοπική αντιβιοτική αγωγή για να γίνει γρήγορα καλά το αυτί.
Σε άτομα που ταλαιπωρούνται συχνά από εξωτερική ωτίτιδα, διδάσκουμε τρόπους πρόληψης και αποφυγής της νόσου.
Τέλος, άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη και πιθανή εξωτερική ωτίτιδα πρέπει να εξεταστούν επειγόντως από τον ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο, αμέσως μόλις νιώσουν κάποιον έντονο πόνο στο αυτί. Στα άτομα αυτά η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να εξελιχθεί πολύ δυσάρεστα και πρέπει να την προλάβουμε!
Αφεστώτα Ώτα (πεταχτά αυτιά)
Κάθε ανθρώπινο αυτί είναι στο σχήμα του απολύτως μοναδικό, όπως ακριβώς και τα δακτυλικά αποτυπώματα.
Κάποια παιδάκια έχουν πεταχτά αυτιά (αφεστώτα Ώτα), ένα συχνό και γενικά «αθώο» πρόβλημα, που, όμως, τα κάνει να νιώθουν μειονεκτικά, να υποφέρουν και να προσπαθούν με κάθε τρόπο να καλύψουν την αισθητική αυτή ατέλειά τους.
Τα πεταχτά αυτιά κληρονομούνται και περίπου τo 5% των παιδιών θα γεννηθεί με εμφανές πρόβλημα (μικρότερο ή μεγαλύτερο) στο σχήμα ή στη γωνία των αυτιών. Τις περισσότερες φορές και τα δύο αυτάκια«πετάνε», ενώ σπανιότερα μόνο το ένα είναι πιο «πεταχτό».
Tο πτερύγιο του αυτιού είναι το πρώτο ανθρώπινο ανατομικό στοιχείο που ολοκληρώνεται και σταθεροποιείται ως προς το μέγεθος και το σχήμα ήδη από την ηλικία των 6 ετών και παραμένει στο ίδιο μέγεθος για όλη την υπόλοιπη ζωή. Αυτός είναι ο λόγος που παράξενα σχήματα αυτιών στα παιδιά είναι πολύ έντονα. Το δυσάρεστο είναι πως τα εμφανισιακά προβλήματα αυτά δεν πρόκειται να διορθωθούν μόνα τους, αφού το αυτί με τα χρόνια δε θα αλλάξει σχήμα ούτε μέγεθος και σίγουρα δε θα σταματήσει να «πετάει», αφού είναι η κατασκευή του τέτοια. Πολλοί γονείς αφήνουν τα μαλλιά του παιδιού τους πιο μακριά προκειμένου να καλύπτονται τα αυτιά, όμως, η λύση αυτή παύει να είναι αποτελεσματική ήδη από την εφηβεία, που το παιδί θέλει να έχει πιο πολλές «εμφανισιακές επιλογές».
Ο Μύθος
«Τώρα που είναι ακόμα μωρό, αν δέσουμε τα αυτάκια με επίδεσμο/αν τα κολλήσουμε στο κεφαλάκι με τσιρότο, θα φτιάξουν» ή «Αν το βάζουμε να κοιμάται στο πλάι, θα ισιώσει το αυτάκι που πετάει».
Η Αλήθεια
Tο εκ γενετής σχήμα και η θέση των πτερυγίων δεν αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Οι παραπάνω προσπάθειες και η υπομονή, ώστε με τον χρόνο να γίνουν τα αυτιά από «μόνα τους» αρμονικά, πιο όμορφα και να μην πετάνε, όχι μόνο δεν προσφέρουν απολύτως τίποτα, αλλά ταλαιπωρούν και ταυτοχρόνως τραυματίζουν ψυχικά το παιδί, το οποίο νιώθει «παραμορφωμένο».
Τι να κάνετε
Tο παιδί συνήθως δε γνωρίζει καν το αισθητικό πρόβλημα που μπορεί να έχουν τα αυτάκια του πριν να πάει στο νηπιαγωγείο. Το συνειδητοποιεί για πρώτη φορά, όταν οι συνομήλικοι ή οι συμμαθητές του αρχίσουν να το κοροϊδεύουν γι’ αυτά. Αυτό μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχική και συναισθηματική ανάπτυξη και υγεία του παιδιού σας. Μπορεί, ακόμη, να το συνοδεύει και στην ενήλικη ζωή του, ως αίσθημα κατωτερότητας και «μη φυσιολογικού ατόμου».
Αν το παιδί σας έχει πεταχτά αυτιά και δεν μπορείτε ή δε θέλετε να τα καλύψετε με μακριά μαλλάκια, η μόνη λύση είναι η επέμβαση Ωτοπλαστικής, πριν το παιδάκι σας πάει στην 1η Δημοτικού.
Τι να μην κάνετε
Μην προσπαθήσετε να πείσετε με λογικά επιχειρήματα το παιδί σας να μην ενοχλείται από τα πειράγματα των συμμαθητών του. Τα άλλα παιδιά μπορεί να γίνουν πολύ σκληρά και το δικό σας δεν γίνεται να μην πληγωθεί. Aν η δυσμορφία των αυτιών του παιδιού σας είναι τέτοιου βαθμού που δρα αρνητικά στην εμφάνιση ή στην ψυχική του γαλήνη, δεν υπάρχει κανένας λόγος να μην τη διορθώσετε. Μη χάνετε άσκοπα χρόνο, γιατί η επέμβαση Ωτοπλαστικής μπορεί να έχει εντυπωσιακά θετικό αντίκτυπο στη ζωή του παιδιού σας!
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Αν κρίνουμε πως πράγματι τα αυτιά του παιδιού επιδέχονται Ωτοπλαστική, η επέμβαση γίνεται σε κλινική ημέρας (χωρίς νοσηλεία). Η τομή γίνεται στο πίσω μέρος του αυτιού και δεν φαίνεται ουλή. Επιπλέον, ο πόνος, το μελάνιασμα και το πρήξιμο είναι ελάχιστα, ενώ δεν υπάρχει ο κίνδυνος της αιμορραγίας μετά την επέμβαση.
Η Ωτοπλαστική είναι η μοναδική επέμβαση που διορθώνει οριστικά το πρόβλημα των πεταχτών αυτιών, αλλάζει την εμφάνιση και την αυτοπεποίθηση του παιδιού σας.
Να θυμάστε, όμως, πως ενώ συγκαταλέγεται στις απλές επεμβάσεις της Αισθητικής Ωτορινολαρυγγολογίας, μόνο σε έμπειρα χέρια είναι εξασφαλισμένο το άριστο αποτέλεσμα. Οπότε, προσοχή σε ποιον χειρουργό θα εμπιστευτείτε τα αυτάκια του παιδιού σας!
Διάτρηση Τυμπάνου (από Οξεία Μέση Πυώδη Ωτίτιδα)
Το τύμπανο του αυτιού είναι μια λεπτή μεμβράνη που χωρίζει στεγανά το έξω αυτί (τον πόρο) από το μέσο αυτί. Όταν ο υμένας είναι τεντωμένος και ακέραιος μεταδίδει τον ήχο στο ακουστικό νεύρο και έτσι ακούμε και τους πιο ανεπαίσθητους ήχους.
Στην οξεία Μέση Πυώδη Ωτίτιδα, το πύον που παράγεται από τη φλεγμονή δεν μπορεί να φύγει μέσα από τη βουλωμένη ευσταχιανή σάλπιγγα, με αποτέλεσμα να πιέζει το τύμπανο και προκαλεί έντονο πόνο. Ταυτόχρονα, επειδή τα υγρά είναι ασυμπίεστα, τελικά το τύμπανο «σκάει» σε ένα σημείο και τρέχει το πύον από το αυτί, ανακουφίζοντας τον ασθενή από τον πόνο, που συχνά ήταν αφόρητος.
Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για Διάτρηση Τυμπάνου, δηλαδή μια τρύπα στο τύμπανο που μπορεί να έχει μικρό ή και μεγάλο μέγεθος. Αν μάλιστα κάποιος με διάτρηση τυμπάνου κρατήσει τα ρουθούνια του και ταυτόχρονα φυσήξει τη μύτη του με κλειστό το στόμα, θα ακούσει αέρα να βγαίνει από το αυτί!
Η διάτρηση τυμπάνου κάνει το αυτί πιο ευάλωτο σε συχνές λοιμώξεις, ιδίως αν μπει νερό στο αυτί. οι συχνές μολύνσεις επιβαρύνουν σταδιακά την ακοή και προκαλούν σοβαρότερες επιπλοκές και μόνιμες βλάβες. Η διάτρηση τυμπάνου από οξεία μέση πυώδη ωτίτιδα δεν είναι σοβαρή κατάσταση αλλά θέλει προσοχή από τον ασθενή και λεπτομερή φροντίδα από τον Ωτορινολαρυγγολόγο.
Ο Μύθος
«Τρέχει πύον από το αυτί μου. Πρέπει να έσπασε το τύμπανο, θα κουφαθώ!»
Η Αλήθεια
Η διάτρηση τυμπάνου μειώνει λίγο την ακοή (περίπου κατά 15-20%) και αν το άλλο αυτί είναι φυσιολογικό, ο ασθενής σύντομα θα το συνηθίσει, χωρίς να έχει πρόβλημα στην καθημερινότητά του, μέχρι να επουλωθεί το τύμπανο.
Τι να κάνετε
Παραμείνετε ψύχραιμοι και επισκεφτείτε το συντομότερο έναν Ωτορινολαρυγγολόγο. Έπρεπε να το είχατε κάνει ήδη βέβαια, διότι πριν σπάσει το τύμπανο, σίγουρα σας πονούσε πολύ το αυτί σας, αλλά πλέον είναι απολύτως αναγκαία η επίσκεψη στον ιατρό.
Τι να μην κάνετε
Μη βάλετε τίποτα μέσα στο αυτί. Φροντίστε να μην μπει ούτε καν σταγόνα νερό. Επειδή θα ανακουφιστείτε από τον πόνο μόλις σπάσει το τύμπανο, μην αναβάλλετε για άλλη μια φορά να επισκεφτείτε τον ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο. Το αυτί σας δε θα γιατρευτεί από μόνο του!
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Πρωταρχικό μέλημα αποτελεί η αντιμετώπιση της φλεγμονής. Μεγαλύτερη σημασία έχει η τοπική περιποίηση του αυτιού από τον Ωτορινολαρυγγολόγο και λιγότερο η χορήγηση αντιβιοτικών. Αυτό σημαίνει πως πρέπει ο ασθενής να επισκέπτεται συχνά τον Ωτορινολαρυγγολόγο για περιποίηση του αυτιού. Κατά τη φάση της επούλωσης δεν πρέπει να μπαίνει καθόλου νερό μέσα στο αυτί.
Όσες διατρήσεις τυμπάνου δεν επουλωθούν μόνες τους, μπορεί να κλείσουν με την κατάλληλη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται Τυμπανοπλαστική.
Διάτρηση Τυμπάνου (από τραυματισμό)
Το τύμπανο του αυτιού είναι μια λεπτή μεμβράνη, τόσο ευαίσθητη που μπορεί να μεταδίδει προς το ακουστικό νεύρο ακόμα και τον πιο ανεπαίσθητο ήχο. Όταν το τύμπανο τραυματιστεί, μπορεί να τρυπήσει και τότε μιλάμε για Διάτρηση Τυμπάνου, δηλαδή μια τρύπα στο τύμπανο (που μπορεί να έχει πολλά μεγέθη/σχήματα). Ένα χαστούκι, μια δυνατή φωνή στο αυτί, ένα πέσιμο πάνω στο αυτί, κάποιο τροχαίο ατύχημα, μια άτσαλη πτώση στο νερό, μια κατάδυση χωρίς «εξίσωση», ακόμα και η υπερβολική προσπάθεια να σηκώσει κανείς ένα μεγάλο βάρος, αποτελούν τις συχνότερες αιτίες που σπάει το τύμπανο. Όμως, η πιο συχνή αιτία είναι κάποιο αντικείμενο (ή ακόμα και μια απλή μπατονέτα) που χρησιμοποιεί κάποιος για να ξύσει το αυτί του πιο βαθιά από ότι πρέπει!
Τη στιγμή του τραυματισμού υπάρχει έντονος πόνος, βουητό και μπορεί να τρέξει λίγο αίμα, ενώ μετά παραμένει ένα «μπούκωμα» στο αυτί.
Συνήθως, όσο πιο μεγάλη είναι μια τρύπα στο τύμπανο, τόσο πιο μεγάλη είναι και η απώλεια της ακοής. Οι περισσότερες διατρήσεις του τυμπάνου επουλώνονται μόνες τους μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, ενώ ευτυχώς οι εμβοές υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες.
Ο Μύθος
«Με χτύπησαν και τρέχει αίμα από το αυτί μου. Φοβάμαι πως θα κουφαθώ!»
Η Αλήθεια
Η διάτρηση τυμπάνου μειώνει λίγο την ακοή (κατά 15-20%) και αν το άλλο αυτί είναι φυσιολογικό, ο ασθενής σύντομα θα συνηθίσει, χωρίς να έχει πρόβλημα στην καθημερινότητά του, μέχρι να επουλωθεί το τύμπανο.
Τι να κάνετε
Παραμείνετε ψύχραιμοι και να επισκεφτείτε το συντομότερο έναν Ωτορινολαρυγγολόγο. Αν μάλιστα σας χτύπησε κάποιος και έσπασε το τύμπανο, θα πρέπει να σας εξετάσει και ιατροδικαστής, σε περίπτωση που χρειαστεί να καταφύγετε σε νομικές ενέργειες.
Τι να μην κάνετε
Μη βάλετε τίποτα μέσα στο αυτί (σταγόνες, βαμβάκι, κτλ.) και φροντίστε να μην μπει ούτε καν νερό. Αν το τύμπανο τρύπησε από πτώση σε νερό, φροντίστε να βγει το νερό από το αυτί πριν πάτε στον Ωτορινολαρυγγολόγο.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Βασικό μέλημα είναι να μη μολυνθεί το αυτί, διότι μια επιμόλυνση θα μετατρέψει την οξεία διάτρηση σε μόνιμη, μεγαλύτερου μεγέθους. Ο Ωτορινολαρυγγολόγος περιποιείται το αυτί και δίνει αγωγή και οδηγίες για ταχύτερη επούλωση και προστασία του αυτιού, για όσο καιρό παραμένει η διάτρηση στο τύμπανο.
Εκκριτική Ωτίτιδα (υγρό στο αυτί)
Το κάθε αυτί επικοινωνεί με τη μύτη με ένα σωληνάκι, την ευσταχιανή σάλπιγγα. Η είσοδος της σάλπιγγας βρίσκεται μέσα στη μύτη και όταν κλείσει για κάποιο λόγο, το αυτί δεν «αναπνέει», αντιδρά με τοπική φλεγμονή, μαζεύεται αντιδραστικό υγρό πίσω από το τύμπανο, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ακοή, αφού το υγρό «απορροφά» μέρος του ήχου. Αυτό ονομάζεται εκκριτική Ωτίτιδα.
Το στόμιο της ευσταχιανής σάλπιγγας στα παιδιά φράζει σχεδόν πάντοτε από υπερτροφία αδενοειδών εκβλαστήσεων, τα γνωστά «κρεατάκια». επειδή τις περισσότερες φορές το υγρό στο αυτί μαζεύεται σταδιακά και τα παιδιά συνηθίζουν στη μείωση της ακοής, δεν καταλαβαίνουν ότι δεν ακούν καλά. Οι γονείς και οι δάσκαλοι παρατηρούν, όμως, ότι το παιδί βάζει την τηλεόραση δυνατά, ρωτά συχνά «τι-τι;» ή δεν υπακούει «με την πρώτη». Στην περίπτωση που τα κρεατάκια προκαλούν και απόφραξη στη μύτη, το παιδί αναπνέει και κοιμάται με το στόμα ανοιχτό, ροχαλίζει ή κάνει ακόμη και άπνοιες στον ύπνο του, δηλαδή σταμαάει η αναπνοή του για μερικά δευτερόλεπτα. άν η συλλογή του υγρού «χρονίσει», τότε γίνεται πιο παχύρρευστο (glue-ear) και είναι αδύνατη η αντιμετώπιση με φάρμακα.
Οι επιπτώσεις της βαρηκοΐας από την εκκριτική ωτίτιδα είναι πολύ σημαντικές. Τα παιδιά με υγρό στα αυτιά μπορεί να αργήσουν να μιλήσουν ή να έχουν προβλήματα στην ανάπτυξη του λόγου.
Σε παραμελημένες, χρόνιες περιπτώσεις, μπορεί να έχουν και μειωμένη απόδοση στο σχολείο, μειωμένη πνευματική ανάπτυξη ή και ψυχολογικά προβλήματα από την αδυναμία τους να επικοινωνίσουν με ευκολία με τα άλλα παιδάκια.
Ο Μύθος
«Το παιδί μου ακούει μια χαρά, απλά είναι απρόσεχτο/ανυπάκουο/ατίθασο» ή «Ακούει μια χαρά το παιδί μου, απλώς του αρέσει να είναι δυνατά η τηλεόραση».
Η Αλήθεια
Επειδή η εκκριτική ωτίτιδα δεν πονάει και εξελίσσεται ύπουλα, είναι μια σιωπηλή πάθηση και την έχει αντιμετωπίσει 1 στα 2 (51%) παιδιά ηλικίας 3-4 ετών. Αν το παιδί δείχνει απρόσεχτο, ανυπάκουο, φωνάζει πολύ ή βάζει πολύ δυνατά την τηλεόραση, είναι σχεδόν βέβαιο πως υπάρχει πρόβλημα στα αυτάκια του!
Όλα τα παιδιά με εκκριτική ωτίτιδα κινδυνεύουν να αποκτήσουν προβλήματα ακοής ή λόγου, αν δεν καταλάβουν οι γονείς και ο Παιδίατρος ότι δεν ακούνε καθαρά. Άλλωστε, επειδή χρειάζεται ωτομικροσκόπιο για να δει κανείς το υγρό μέσα στο μικροσκοπικό παιδικό αυτάκι, μόνο ο ειδικός Ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να δώσει σωστή και έγκαιρη διάγνωση, πριν εμφανιστούν προβλήματα.
Τι να κάνετε
Αν το παιδί σας έχει αργήσει να μιλήσει, αν βάζει συνεχώς δυνατά την τηλεόραση, αν φαίνεται ανυπάκουο και αφηρημένο, αν αναπνέει από το στόμα ή ροχαλίζει, πρέπει να το δει άμεσα Ωτορινολαρυγγολόγος.
Η σωστή διάγνωση και αντιμετώπιση της εκκριτικής ωτίτιδας είναι καθοριστική για ολόκληρη τη μετέπειτα ζωή του παιδιού σας!
Τι να μην κάνετε
Μην υποτιμήσετε τις βλάβες, σωματικές και πνευματικές που μπορεί να προκαλέσει η χρόνια εκκριτική ωτίτιδα και τα κρεατάκια. Το παιδί σας μπορεί να μην αναπτυχθεί σωματικά και πνευματικά, όπως θα μπορούσε. Μόνον ένας Ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να το βοηθήσει. Μην καθυστερείτε για κανένα λόγο να τον επισκεφτείτε. Πλέον υπάρχουν διεθνώς αποδεκτές ιατρικές ενδείξεις για το και πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί η εκκριτική ωτίτιδα και αν θέλετε αποδεδειγμένα να κάνετε το καλύτερο για το παιδί σας, πρέπει να τις ακολουθήσετε κατά γράμμα.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Αρχικά, η εκκριτική ωτίτιδα αντιμετωπίζεται φαρμακευτικά. ελέγχουμε την ακοή του παιδιού με εξετάσεις που το παιδί εκλαμβάνει ως παιχνίδι (π.χ. παιχνιδο-ακοομετρία) και παρακολουθούμε την εξέλιξη της θεραπείας.
Σε περιπτώσεις που επιμένουν, θα χρειαστεί αφαίρεση στα κρεατάκια (άδενοτομή), αναρρόφηση του υγρού μέσω μιας μικρής τομής στο τύμπανο (Μυριγγοτομή) και τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού. Η αποκατάσταση της ακοής είναι άμεση.
Παρακάτω αναγράφονται οι απόλυτες ενδείξεις αδενοτομής σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας.
Απόλυτη ένδειξη στην Ιατρική σημαίνει πως έστω και ένα από τα παρακάτω συμβαίνει, το να γίνει η επέμβαση (στην προκειμένη περίπτωση η αδενοτομή) είναι πάντοτε πιο ωφέλιμο για το παιδί σας από το να μην γίνει η επέμβαση:
- υποτροπιάζουσα ή χρόνια αδενοειδίτιδα (τουλάχιστον 3 επεισόδια ανά έτος για τα παιδιά, στους ενήλικες η ανοχή είναι πολύ μικρότερη)
- υποτροπιάζουσα χρόνια εκκριτική ή μέση ωτίτιδα
- χρόνια ρινική απόφραξη με στοματική αναπνοή
- αποφρακτική υπνική άπνοια
- υποψία νεοπλασίας
- ανωμαλίες κατάποσης ή ομιλίας (σχετική ένδειξη)
Γενικά δεν πρέπει να υπάρχει βιασύνη για την πραγματοποίηση μιας επέμβασης, αλλά θα πρέπει να γίνεται μετά από σωστή εκτίμηση και αναμονή για την αξιολόγηση της συντηρητικής αγωγής. Η ηρεμία είναι πάντα ο καλύτερος σύμβουλος. Η περίοδος αναμονής δεν είναι χαμένος χρόνος ακόμα και αν το χειρουργείο τελικά πραγματοποιηθεί, αν σκεφτεί κανείς ότι οι τοπικές συνθήκες για την επέμβαση είναι οι καλύτερες δυνατές μετά από μια φαρμακευτική αγωγή.
Εμβοές (Βουητό στα αυτιά)
Εμβοή ονομάζεται το βουητό που αντιλαμβάνεται κανείς στο αυτί/στα αυτιά του ή συνολικά στο κεφάλι του, χωρίς, όμως, να υπάρχει κάποια εξωτερική πηγή ήχου. Ο ήχος που ακούει κανείς παράγεται από το ίδιο το αυτί του και γίνεται αντιληπτός μόνο από τον ίδιο τον ασθενή!
Οι εμβοές είναι συχνές και 10% των ενηλίκων πάσχει από αυτές. Μπορεί να είναι σαν σφύριγμα, σαν τζιτζίκια ή σαν κουδούνισμα, να μοιάζουν σαν τα παράσιτα του ραδιοφώνου, να είναι συνεχείς ή διακοπτόμενες, μπορεί ακόμα να φεύγουν και να επανέρχονται μέσα στη μέρα.
Τις περισσότερες φορές δεν ξέρουμε πώς δημιουργούνται οι εμβοές, αν και ξέρουμε ότι σχετίζονται με βλάβες στο ακουστικό όργανο (κοχλία) ή με κάποιο άλλο πρόβλημα στα αυτιά, από το πιο απλό (κερί), μέχρι το πιο σύνθετο (π.χ. σύνδρομο Ménière).
Ξέρουμε, όμως, πως πιο συχνή αιτία εμβοών σε νέους και μεσήλικες είναι το ακουστικό τραύμα, ενώ στους ηλικιωμένους, είναι η γήρανση του κοχλία και του ακουστικού νεύρου (πρεσβυακουσία). Οι εμβοές αρχικά δεν είναι συνεχείς, η έντασή τους είναι μικρή και το άτομο δεν τους δίνει σημασία, αφού κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν τις ακούει και δεν τον ενοχλούν.
Όμως, το βράδυ, στην ησυχία του υπνοδωματίου, οι εμβοές γίνονται αντιληπτές και ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί. Αυτό είναι και το σημαντικότερο πρόβλημα με τις εμβοές: μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα της ζωής, αν είναι συνεχείς και έντονες.
Ο Μύθος
«Βουίζει τόσο δυνατά το κεφάλι/αυτιά μου που θα κουφαθώ» ή «Φοβάμαι πως έχω πάθει εγκεφαλικό και βουίζει το κεφάλι μου συνέχεια».
Η Αλήθεια
Δεν κινδυνεύετε να πάθετε τίποτα από τις εμβοές, ησυχάστε! Οι εμβοές δεν βάζουν σε κίνδυνο την ακοή και δεν έχουν καμία σχέση με άλλα νευρολογικά προβλήματα. Για πολλούς ασθενείς είναι, όμως, ανυπόφορες. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να σχετίζονται με κάποιο πρόβλημα υγείας. Σε τέτοιες, μάλιστα, τις περιπτώσεις μπορούν και να θεραπευτούν, π.χ. αν υπάρχει κάποια αγγειακή ανωμαλία σε μεγάλα αγγεία της κεφαλής (σφύζουσες εμβοές) ή αν υπάρχει σύνδρομο Ménière, μια σπάνια νόσος του ακουστικού συστήματος.
Τι να κάνετε
Μην πανικοβάλλεστε και ζητήστε βοήθεια από έναν ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο που θα σας πει αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα στα αυτιά σας ή κάποιο γενικότερο πρόβλημα υγείας που προκαλεί τις εμβοές. Σχεδόν πάντοτε, όμως, οι εμβοές είναι είτε ακίνδυνες είτε ιδιοπαθούς αιτιολογίας.
Μερικές χρήσιμες συμβουλές είναι οι παρακάτω:
- Η χρήση ενός ραδιοφώνου δίπλα στο κρεβάτι που παίζει απαλή μουσική ή εναλλακτικά η χρήση συσκευής που παράγει απαλούς ήχους (ήχος κυμάτων, δάσους, κτλ.) για να αποσπάσει την προσοχή από τις εμβοές κατά τη διάρκεια της νύχτας, είναι εξαιρετικά χρήσιμη
- Διάφορες εναλλακτικές θεραπείες, όπως ο διαλογισμός και οι θεραπείες χαλάρωσης έχουν φανεί χρήσιμες. Με τις θεραπείες αυτές χαλαρώνει το σώμα, βελτιώνεται η διάθεση και συχνά αμβλύνεται το πρόβλημα των εμβοών
- Η χορήγηση φαρμακευτικών αγωγών ή η ηλεκτρομαγνητική διέγερση του ακουστικού συστήματος δεν έχουν δώσει αξιόλογα αποτελέσματα, ενώ άλλες «εναλλακτικές» μέθοδοι (βελονισμός, ομοιοπαθητική, κτλ.) δεν βοηθούν καθόλου.
Τι να μην κάνετε
Αποφύγετε οτιδήποτε χειροτερεύει τις εμβοές σας, όπως δυνατούς θορύβους και δυνατή μουσική (επηρεάζουν το ακουστικό όργανο), αποφύγετε το οινόπνευμα, το κάπνισμα και την καφεΐνη (επηρεάζουν τη μικρο κυκλοφορία), αποφύγετε φάρμακα με ωτοτοξική δράση (ασπιρίνη) και συγχρόνως μειώστε το άσκοπο στρες στη ζωή σας.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Αν η αιτία των εμβοών είναι κάποιου τύπου βαρηκοΐα, τότε η αντιμετώπισή της θεραπεύει και τις εμβοές. Αν το αίτιο είναι ανατομικό (π.χ. σφύζουσες εμβοές) ή κυκλοφορικό (π.χ. αρτηριοσκλήρυνση), δεν είναι τόσο εύκολο να αντιμετωπιστεί, ενώ τα αισθητηριακά αίτια (βλάβη στον κοχλία) που είναι και τα πιο συχνά (99%) είναι δυστυχώς πολύ επίμονα σε κάθε θεραπευτική προσπάθεια. Υπάρχουν, βέβαια, χρήσιμες και πρακτικές συμβουλές που μπορούν να βοηθήσουν ώστε να καταφέρει ο ασθενής να ζήσει με τις εμβοές και να μην ενοχλείται σημαντικά.
Υπερτροφία Ρινικών Κογχών
Προκειμένου να αυξηθεί η επιφάνεια στο εσωτερικό της μύτης και να μπορεί να καθαρίζει, να ζεσταίνει και να υγραίνει περισσότερο αέρα, η φύση έχει προνοήσει ώστε τα πλαϊνά τοιχώματα της μύτης να μην είναι ίσια σαν…τοίχος. Επομένως, υπάρχουν η άνω, η μέση και η κάτω ρινική κόγχη, που μοιάζουν με αναδιπλώσεις των πλαϊνών τοιχωμάτων της μύτης. Οι κόγχες καλύπτονται από το ίδιο υλικό (βλεννογόνος) που καλύπτει ολόκληρο το εσωτερικό της μύτης και το διάφραγμα, με μια ενδιαφέρουσα προσθήκη: από κάτω από το βλεννογόνο υπάρχει ένα πλούσιο δίκτυο αγγείων και ένας ιστός σαν σφουγγάρι, γεμάτος επίσης με αγγεία!
Όταν το «σφουγγάρι» πλημμυρίσει με αίμα, η κόγχη φουσκώνει και η μύτη βουλώνει, ενώ όταν φύγει το αίμα, η μύτη «ανοίγει». Αυτός είναι ένας φυσιολογικός μηχανισμός ρύθμισης της αντίστασης του αέρα μέσα στη μύτη και βοηθάει στην καλύτερη λειτουργία της μύτης ως φίλτρου.
Η χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου (από αλλεργίες, λοιμώξεις, κατάχρηση αποσυμφορητικών sprays, κτλ.) προκαλεί υπερτροφία της κάτω κόγχης, που είναι και η μεγαλύτερη σε μέγεθος κόγχη, με αποτέλεσμα να δυσκολεύει η αναπνοή σε μεγάλο βαθμό.
Στραβό διάφραγμα και υπερτροφικές κόγχες συνυπάρχουν, όμως, οι κόγχες είναι που κυρίως προκαλούν το «μπούκωμα» στη μύτη.
Ο Μύθος
«Έχω στραβό διάφραγμα και δεν αναπνέω καλά» ή «Δεν κάνω καυτηρίαση στις κόγχες διότι άκουσα ότι πονάει πολύ και ότι ξαναμεγαλώνουν».
Η Αλήθεια
Τις περισσότερες φορές συνυπάρχουν υπερτροφικές κόγχες και στραβό διάφραγμα. Το πρόβλημα, όμως, είναι κατά 90% η υπερτροφία της κάτω κόγχης και κατά 10% το στραβό διάφραγμα. Το σωστό είναι να αντιμετωπίζονται μαζί, διότι αν το διάφραγμα μείνει στραβό και χειρουργηθούν μόνο οι κόγχες, τότε μπορεί πράγματι να ξαναμεγαλώσουν.
Με τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές συρρίκνωσης των κογχών, που δεν περιλαμβάνουν πλέον τον παλαιότερο «καυτηριασμό», η λύση που δίνουμε στην υπερτροφία των κογχών είναι τις περισσότερες φορές οριστική.
Τι να κάνετε
Αν η μύτη σας είναι γενικά μπουκωμένη, μέρα-νύχτα, χειμώνα-καλοκαίρι, τότε πρέπει να σας εξετάσει Ωτορινολαρυγγολόγος. Μπορεί να είναι κάτι απλό, όπως αλλεργική ρινίτιδα, υπερτροφία κογχών ή πολύποδες, αλλά μπορεί και να είναι κάτι κακό. Μην το αναβάλετε!
Τι να μην κάνετε
Μην υποτιμάτε τις επιπτώσεις της κακής ρινικής αναπνοής. Μειώνει πολύ την ποιότητα ζωής και κυρίως την ποιότητα του ύπνου.
Μην περιμένετε να ξεβουλώσει η μύτη μόνη της, δεν πρόκειται. Αν μάλιστα χρησιμοποιείτε συχνά αποσυμφορητικά sprays, κόψτε τα, προκαλείτε ακόμα χειρότερα προβλήματα.
Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος
Τις περισσότερες φορές θα μειώσουμε το μέγεθος των κογχών με Ραδιοσυχνότητες ή Υπερήχους, ενώ ακόμα αποτελεσματικότερη είναι η Κογχοπλαστική κατά την οποία αφαιρείται το πίσω τμήμα της κάτω ρινικής κόγχης (η ουρά της, δηλαδή). Όλες αυτές είναι σύγχρονες επεμβάσεις, προκαλούν ελάχιστη βλάβη στους ιστούς και διατηρούν πλήρως όλες τις λειτουργίες της μύτης.
Η επέμβαση στις ρινικές κόγχες γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία, είναι πάντοτε ανώδυνη και αναίμακτη, δεν παραμένουν γάζες στη μύτη για περισσότερο από 1 ημέρα και ο ασθενής επιστρέφει σε λίγες ώρες στο σπίτι του.