Λαρυγγοφαρυγγικές Παθήσεις

Ερωτήσεις & Απαντήσεις: Βράγχος φωνής (βραχνάδα)

Πώς παράγεται η φωνή;

Όταν εκπνέουμε, ο αέρας απλώς περνάει ανάμεσα από τις φωνητικές χορδές, οι οποίες σε ηρεμία είναι ανοιχτές σαν το γράμμα V. Όταν μιλάμε, οι φωνητικές χορδές ενώνονται και δονούνται, όπως ακριβώς οι χορδές της κιθάρας. οι φωνητικές χορδές μπορούν και κάνουν πολλές κινήσεις: κλείνουν-ανοίγουν, τεντώνονται-μαζεύουν, σφίγγουν-χαλαρώνουν, ανεβαίνουν-κατεβαίνουν. Ο καθένας από τους μικροσυνδυασμούς των παραπάνω κινήσεων παράγει τον συγκεκριμένο ήχο, νότα, χροιά, συχνότητα, ένταση και βάθος φωνής που επιθυμούμε!

Τι είναι το βράγχος φωνής;

Το βράγχος φωνής (βράχνιασμα) είναι μια φωνητική διαταραχή που οδηγεί σε αλλαγή της ποιότητας και της έντασης της φωνής.

Στο βράχνιασμα η φωνή γίνεται πιο βαθιά και πιο «άγρια», διότι δεν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε όλες τις συχνότητες που φυσιολογικά παράγονται από τις φωνητικές χορδές.

Το βράχνιασμα είναι εξαιρετικά συχνό και συνήθως οφείλεται σε απλά προβλήματα που βελτιώνονται με ξεκούραση της φωνής και ενυδάτωση. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η βραχνάδα αποτελεί «προειδοποίηση» ότι κάτι πιο σοβαρό συμβαίνει με τον λάρυγγά σας. άυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, γιατί πρέπει να θορυβήσει όσους είναι καπνιστές, όσους πίνουν συχνά αλκοόλ, καθώς και για όσους παρατηρούν πως η βραχνάδα τους είναι επίμονη, συχνή ή σταδιακά χειροτερεύει.

Αν ανήκετε σε μία από αυτές τις κατηγορίες, πρέπει να σας δει το συντομότερο ένας ειδικός Ωτορινολαρυγγολόγος.

Πώς προκαλείται η βραχνάδα;

Όταν εμφανίζεται βραχνάδα, υπάρχει κάποιο πρόβλημα στις χορδές, είτε ανατομικό (στην επαφή των χορδών) είτε λειτουργικό (στην κίνηση των χορδών). Οι πιο συχνές αιτίες που προκαλούν βραχνάδα δεν είναι σοβαρές και θεραπεύονται με απλά μέτρα προστασίας και σε μικρό χρονικό διάστημα. Οι αιτίες αυτές είναι κυρίως οι παρακάτω –κατά σειρά συχνότητας-:

• Η ιογενής λοίμωξη του λάρυγγα (οξεία λαρυγγίτιδα), η κακή χρήση της φωνής, (ηή και τα δύο) που προκαλούν ένα προσωρινό οίδημα (πρήξιμο) στις φωνητικές χορδές
• Τα οξέα του στομαχιού που ανεβαίνουν μέχρι τον λάρυγγα και ερεθίζουν έντονα τις φωνητικές χορδές προκαλώντας οίδημα (φαρυγγο-λαρυγγική παλινδρόμηση)
• Η συνεχής κακή χρήση της φωνής που προκαλεί πολυποειδή εκφύλιση (μαλακή επιφάνεια χορδών), πολύποδα (σφαιρικό πρήξιμο/εξόγκωμα) ή οζίδια (κάλους στις χορδές λόγω συνεχούς τριβής)
• Το κάπνισμα που προκαλεί «σκλήρυνση» των φωνητικών χορδών (χρόνια λαρυγγίτιδα) αλλά και προκαρκινικές (λευκοπλακία) ή και καρκινικές βλάβες (καρκίνος λάρυγγα)
• Προβλήματα στην κίνηση ή και παράλυση των φωνητικών χορδών είναι σπάνια. Η μία ή και οι δύο φωνητικές χορδές μπορεί να παραλύσουν, αν τα νεύρα που τις κινούν επηρεαστουν από κάποια λοίμωξη, από τραύμα ή από κάποιον όγκο.

Πώς εξετάζεται ο λάρυγγας και η φωνή;

Η εξέταση του λάρυγγα γίνεται αρχικά με ένα ειδικό κάτοπτρο (καθρεφτάκι) και η εξέταση ονομάζεται έμμεση λαρυγγοσκόπηση. Η εξέταση με άκαμπτο (μεταλλικό) ενδοσκόπιο ή με εύκαμπτο (οπτικές ίνες) ενδοσκόπιο ονομάζεται ενδοσκόπηση λάρυγγα. Η ενδοσκόπηση με το άκαμπτο ενδοσκόπιο γίνεται από το στόμα, ενώ το εύκαμπτο ενδοσκόπιο εισάγεται από τη μύτη.

Ο ιατρός εξετάζει με απόλυτη ευκρίνεια τον λάρυγγα και τις φωνητικές χορδές, χωρίς ενόχληση για τον ασθενή. Γίνεται προβολή της εικόνας στο monitor και ο εξεταζόμενος βλέπει ό,τι ακριβώς βλέπει και ο ιατρός, ενώ γίνεται και ταυτόχρονη καταγραφή για την μετέπειτα σύγκριση.

Πώς θεραπεύεται η βραχνάδα;

Ανάλογα με την αιτία, τη βαρύτητα, τη συχνότητα ή τη χρονιότητα της βραχνάδας, σχεδιάζεται και η στρατηγική αντιμετώπισης. Πολλές φορές αρκεί αφωνία και ενυδάτωση, ενώ σε άλλες περιπτωσεις χρειάζεται ακόμα και χειρουργική επέμβαση.

Πότε πρέπει να ανησυχήσω;

Πρέπει απαραιτήτως να σας εξετάσει ειδικός Ωτορινολαρυγγολόγος, αν εμφανίσετε κάτι από τα παρακάτω, ακόμα και αν δεν είστε καπνιστής:

• Βραχνάδα που διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες
• Επαναλαμβανόμενη βραχνάδα χωρίς προφανή ή γνωστό λόγο
• Παρατεταμένο πονόλαιμο ή συνεχή δυσκολία στην κατάποση για περισσότερες από 2 εβδομάδες

Δεν καπνίζω ούτε πίνω, αλλά η φωνή μου είναι βραχνή. Μπορεί να έχω καρκίνο;

Είναι σχεδόν απίθανο! Εξαιρετικά σπάνια έχουν αναφερθεί περιπτώσεις παραμελημένων ασθενών με γνωστά και χρόνια (για δεκαετίες!) κονδυλώματα του λάρυγγα (παρόμοια με αυτά των γεννητικών οργάνων) που δεν αφαιρεθήκαν και οι ασθενείς αυτοί εμφάνισαν κακοήθεια στην περιοχή.

Καπνίζω και πίνω, αλλά η φωνή μου ήταν πάντα βραχνή. Γιατί θα πρέπει να ανησυχώ;

Καθώς η φωνή σας ήταν και παλαιότερα τραχιά, αν υπάρχει κάποια νέα βλάβη, θα αργήσετε να το καταλάβετε επειδή δεν θα καταλάβετε σημαντική διαφορά στη χροιά της.

Άν κανείς καπνίζει, πίνει, φωνάζει πολύ, είναι παχύσαρκος, έχει Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χρόνια βουλωμένη μύτη ή έχει έστω έναν από αυτούς παράγοντες που προκαλούν χρόνια λαρυγγίτιδα, πρέπει να ελέγχεται τακτικά από Ωτορινολαρυγγολόγο. Η χρόνια λαρυγγίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε δυσάρεστες καταστάσεις, ειδικά αν κανείς συνεχίζει να καπνίζει (π.χ. καρκίνος λάρυγγα).

Η φωνή μου βραχνιάζει συχνά, τι πρέπει να αποφεύγω;

Βλ. «Οδηγίες Φωνητικής Υγιεινής»

Σε ποια περίπτωση θα πρέπει να χειρουργηθώ;

Αν διαπιστωθεί πως στις φωνητικές χορδές σας υπάρχουν οζίδια, πολύποδες ή κάποιος καλοήθης ή κακοήθης όγκος, τότε μόνο θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε επέμβαση.

by Dr Panagiota Kosmidou

Ερωτήσεις & Απαντήσεις: Μικρολαρυγγοσκόπηση

Τι είναι η μικρολαρυγγοσκόπηση;

Η Μικρολαρυγγοσκόπηση είναι συνολικά η επεμβατική τεχνική για την αντιμετώπιση των προβλημάτων στις φωνητικές χορδές και στον λάρυγγα. Γίνεται με γενική αναισθησία και χρησιμοποιούμε μικροσκόπιο για να δούμε τον λάρυγγα για αυτό και η εξέταση ονομάζεται Μικρο-λαρυγγοσκόπηση.

Κατά τη Μικρολαρυγγοσκόπηση μπορούμε να δούμε τα πάντα σε μεγέθυνση, να πάρουμε βιοψία ή και να αφαιρέσουμε βλάβες και μικρούς όγκους του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών, χωρίς πόνο και φυσικά χωρίς οποιοδήποτε εξωτερικό σημάδι.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστώ μικρολαρυγγοσκόπηση;

Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι πολύποδες, η πολυποειδής εκφύλιση και τα οζίδια των φωνητικών χορδών. επίσης, όταν μια βλάβη είναι ύποπτή για κακοήθεια (καρκίνος), με τη Μικρολαρυγγοσκόπηση αρχικά θα πάρουμε ένα κομμάτι από τη βλάβη (βιοψία) για να το στείλουμε στο ιστοπαθολογικό εργαστήριο, ενώ αργότερα, με δεύτερη επέμβαση, μπορούμε να αφαιρέσουμε ολόκληρη τη βλάβη.

Θα πονάω μετά την επέμβαση;

Μπορεί να έχετε ελάχιστο πόνο στον λαιμό όταν καταπίνετε ή στη γλώσσα, λόγω της πίεσης από το λαρυγγοσκόπιο. Η ενόχληση αυτή υποχωρεί εύκολα και άμεσα με τη χρήση απλών αναλγητικών.

Θα μπορώ να μιλήσω μετά τη μικρολαρυγγοσκόπηση;

Ναι, αλλά δεν πρέπει! είναι αναγκαίο να ακολουθήσετε πιστά τις οδηγίες που θα σας δώσει ο Ωτορινολαρυγολόγος σας.

Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης, απαιτείται απόλυτη ξεκούραση της φωνής, δηλαδή πλήρης αφωνία για τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση και περιορισμένη χρήση της φωνής για τις επόμενες 7-10 ημέρες (λίγα λόγια, όχι φωνές ή ψίθυροι).

Θα αλλάξει η φωνή μου μετά την επέμβαση;

Όσον αφορά στις απλές επεμβάσεις (πολύποδες, πολυποειδής εκφύλιση, οζίδια), η φωνή σας θα αλλάξει προς το καλύτερο, θα σταματήσει οριστικά η βραχνάδα, η «μεταλλική» χροιά και θα βελτιωθεί η ισχύς της φωνής. Αν αφαιρεθεί τμήμα των χορδών για βιοψία, η φωνή σας ίσως αρχικά να χειροτερέψει. άυτό είναι προσωρινό και θα βελτιωθεί με την πάροδο μερικών ημέρων που χρειάζονται για την επούλωση της περιοχής.

Πότε θα γνωρίζω τα αποτελέσματα της βιοψίας;

Aν έχουν αφαιρεθεί τμήματα για βιοψία, τα αποτελέσματα θα είναι διαθέσιμα μετά από μερικές ημέρες και θα τα συζητήσετε με τον Ωτορινολαρυγγολόγο σας.

Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές;

Η Μικρολαρυγγοσκόπηση είναι μια εξαιρετικά ασφαλής επέμβαση ρουτίνας. Σπάνια μπορεί να αποκολληθεί κάποιο πρόσθετο ή χαλαρό δόντι από την πίεση του λαρυγγοσκοπίου. Χρησιμοποιούμε, όμως, ειδικά προστατευτικά δοντιών, για να αποφευχθεί αυτή η πιθανότητα.

Υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες;

Όχι. Δεν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες για την πλήρη και λεπτομερή εξέταση του λάρυγγα ή για την αφαίρεση βλαβών από τις φωνητικές χορδές. Όλες οι μικρής έκτασης βλάβες μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη Μικρολαρυγγοσκόπηση και μόνο σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις καρκίνου θα χειρουργηθεί ο λάρυγγας εξωτερικά.

by Dr Panagiota Kosmidou

Ερωτήσεις & Απαντήσεις: Πονόλαιμος

Τι είναι ο πονόλαιμος;

Είναι ο πόνος και η δυσκολία στην κατάποση (δυσκαταποσία), συνήθως εξαιτίας της φλεγμονής του φάρυγγα (οξεία φαρυγγίτιδα). Η οξεία φαρυγγίτιδα ξεκινάει με ήπιο ερεθισμό του λαιμού, σαν κάψιμο ή «γδάρσιμο», που μπορεί να εξελιχθεί σε έντονο πόνο, ειδικά αν συμμετέχουν και οι αμυγδαλές (οξεία φαρυγγο-αμυγδαλίτιδα).

Σε τι οφείλεται ο πονόλαιμος;
Συνήθως, η οξεία φαρυγγίτιδα οφείλεται σε ιούς που προκαλούν το κοινό κρυολόγημα και σε οξύ ερεθισμό του φάρυγγα (από καπνό τσιγάρου, πικάντικα φαγητά, αλκοόλ, φαρμακευτικές γαργάρες). Στις δυο αυτές περιπτώσεις, διαταράσσεται η τοπική άμυνα και βρίσκουν ευκαιρία τα μικρόβια που υπάρχουν στο στόμα να αναπτυχθούν και να μετατρέψουν την ιογενή φαρυγγίτιδα σε φαρυγγίτιδα συχνότερα από στρεπτόκοκκο.

Πώς θα καταλάβω ότι πονάει ο λαιμός μου;
Στη φαρυγγίτιδα ο λαιμός είναι ξερός, κόκκινος και πονάει, όταν ο ασθενής καταπίνει -καμιά φορά ακόμα και το σάλιο του. Αν η αιτιολογία είναι ιογενής, υπάρχει και χαμηλός πυρετός για 2-3 μέρες και μετά περνάει, ενώ αν κάποιο μικρόβιο μολύνει την περιοχή, ο πυρετός και ο πόνος είναι εντονότεροι, υπάρχει κακουχία και κόπωση. Οι ερεθιστικές αιτίες του πονόλαιμου προκαλούν μόνο πόνο και ξηρότητα.

Τι άλλο μπορεί να κρύβει ο πονόλαιμος;

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, κάποιος όγκος του στόματος, της γλώσσας ή του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει ήπιο πονόλαιμο και δυσκολία στην κατάποση για εβδομάδες ή μήνες, με πόνο που αντανακλά στο αυτί. Αυτές οι καταστάσεις σχετίζονται σχεδόν πάντοτε με μακροχρόνια και πολύ βαριά χρήση καπνού και οινοπνεύματος. Ο πονόλαιμος και η δυσκαταποσία που διαρκεί για πάνω από 2 εβδομάδες απαιτεί εξέταση αρχικά από Ωτορινολαρυγγολόγο και μπορεί να σημαίνει μια σοβαρή κατάσταση.

Πότε θα πρέπει να δω έναν Ωτορινολαρυγγολόγο;

Τα παρακάτω συμπτώματα θα σας προειδοποιήσουν πως πρέπει να επισκεφτείτε τον Ωτορινολαρυγγολόγο σας:

• έντονος και παρατεταμένος πονόλαιμος για 5-7 ημέρες
• συχνός ήπιος πονόλαιμος
• δυσκολία κατάποσης νερού, φαγητού, σάλιου
• δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος
• πόνος στο αυτί
• πόνος στις αρθρώσεις
• υψηλός πυρετός (πάνω από 38,5^oC)
• φλέμα στον λαιμό ή αίμα στο σάλιο
• εξόγκωμα στον λαιμό εξωτερικά

Τι να κάνω αν έχω ίωση και πονάει ο λαιμός μου;

Ο πονόλαιμος από κρυολόγημα ή γρίπη μπορεί να γίνει λιγότερο ενοχλητικός, αν κάνετε τα παρακάτω:

• Πιείτε πολλά υγρά
• Πιείτε ζεστό αραιωμένο τσάι με λίγο μέλι
• Κάντε γαργάρες με χλιαρό αλατόνερο αρκετές φορές τη μέρα (1/3 κουταλάκι του γλυκού σε μισό ποτήρι νερό)
• Χρησιμοποιήστε συσκευή ατμού ή υγραντήρα στο υπνοδωμάτιό σας
• Χρησιμοποιήστε ειδικές καραμέλες ή φαρμακευτικές παστίλιες
• Για ήπιο πόνο, πάρτε κάποιο αναλγητικό, ενώ για έντονο πονόλαιμο κάποιο αντιφλεγμονώδες φάρμακο
• Μην καπνίζετε καθόλου
• Μην καταναλώνετε κρύες ή καυτερές τροφές
• Μην κάνετε μπουκώματα με αλκοόλ
• Μην παίρνετε αντιβίωση αν δεν σας εξετάσει ο Ωτορινολαρυγγολόγος, γιατί δημιουργούνται ανθεκτικά στελέχη μικροβίων!

Πώς θεραπεύεται ο πονόλαιμος;
Σε κάθε περίπτωση πρέπει να σας εξετάσει ο Ωτορινολαρυγγολόγος. Επειδή τις περισσότερες φορές η φαρυγγίτιδα οφείλεται σε ιούς, δεν μπορεί να βοηθήσει η αντιβίωση ούτε φυσικά μπορεί να δοθεί… προληπτικά αντιβίωση. Αν αποδειχθεί όμως πως ο πονόλαιμος οφείλεται σε στρεπτόκοκκο, ο Ωτορινολαρυγγολόγος θα σας δώσει ειδική αντιβίωση, προκειμένου να «ξεριζωθεί» ο στρεπτόκοκκος από την περιοχή. Αν ο πονόλαιμος οφείλεται σε οποιοδήποτε από τα υπόλοιπα αίτια, ο Ωτορινολαρυγγολόγος θα σας εξετάσει και θα σας εξηγήσει πώς θα αντιμετωπιστεί το πρόβλημα.

by Dr Panagiota Kosmidou

Ερωτήσεις & Απαντήσεις: Φαρυγγολαρυγγική παλινδρόμηση (ΦΑΛΑΠ)

Σε τι διαφέρει η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) από τη ΦΑΛΑΠ;

Είναι δύο διαφορετικά προβλήματα υγείας όμως ξεκινούν από έναν παρόμοιο μηχανισμό, δηλαδή, από την άνοδο των υγρών του στομαχιού προς τον οισοφάγο (αναγωγή), κυρίως τις ώρες που είναι κάποιος ξαπλωμένος. Στην περίπτωση της ΦΑΛΑΠ, τα υγρά φτάνουν πιο ψηλά, μέχρι τον λάρυγγα ή ακόμα και ως το πίσω μέρος της μύτης (στον ρινοφάρυγγα) και σε αυτά τα σημεία προκαλούν βλάβες.

Πώς και δεν έχω ξανακούσει για τη ΦΑΛΑΠ, είναι σπάνια;

Η ΦΑΛΑΠ «ανακαλύφθηκε» σχετικά πρόσφατα. φυσικά, τα προβλήματα που προκαλούσε υπήρχαν ανέκαθεν, αλλά κανείς δεν τα είχε συνδέσει με την παλινδρόμηση των υγρών του στομαχιού. Στην πραγματικότητα, είναι πολύ συχνό πρόβλημα υγείας. Σχεδόν 1 στους 6 ενήλικες πάσχει στην πραγματικότητα από ΦΑΛΑΠ και το 10% των περιστατικών του Ωτορινολαρυγγολόγου σχετίζονται με προβλήματα που προκαλεί η ΦΑΛΑΠ.

Πώς προκαλείται η παλινδρόμηση;

Ο οισοφάγος, ο σωλήνας που ενώνει τον φάρυγγα με το στομάχι σας, έχει δύο σφικτήρες -σαν «δακτυλίδια»- που συγκρατούν τα υγρά του στομαχιού εκεί που πρέπει, δηλαδή μέσα στο στομάχι. Στην παλινδρόμηση, οι σφικτήρες αυτοί δεν λειτουργούν αρκετά καλά, είτε εξαιτίας ανατομικών προβλημάτων είτε λόγω του τρόπου ζωής, με αποτέλεσμα τα υγρά να «ξεχειλίζουν» προς τα πάνω. Επειδή, επίσης, ο οισοφάγος και ο λάρυγγας δεν έχουν την ανθεκτικότητα του στομαχιού, τα όξινα υγρά του στομαχιού προκαλούν βλάβες και πόνο.

Ποια ανατομικά προβλήματα σχετίζονται με την παλινδρόμηση;

Προβλήματα του οισοφάγου ή του στομαχιού, όπως η ανεπάρκεια των σφικτήρων του οισοφάγου, η διαφραγματοκήλη, το έλκος και οι διαταραχές στην κίνηση του στομαχιού έχουν σχέση με την παλινδρόμηση. Όσον αφορά στον τρόπο ζωής, η λανθασμένη διατροφή, το κάπνισμα, το αλκοόλ, η παχυσαρκία, τα πολύ μεγάλα γεύματα πριν τον ύπνο, τα στενά ρούχα, ακόμα και η εγκυμοσύνη, όλα αυτά σχετίζονται με το πρόβλημα αυτό.

Ποιοι παθαίνουν ΦΑΛΑΠ;

Άνδρες, γυναίκες και παιδιά μπορεί να πάσχουν από ΦΑΛΑΠ και ειδικά στα παιδιά είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί, παρόλο που πρόσφατες μελέτες απέδειξαν πως είναι συχνή νόσος. Στα μωρά και στα νήπια, οι κυριότερες αιτίες είναι η «ανωριμότητα» των σφικτήρων, το μικρότερο μήκος του οισοφάγου και το ότι είναι ξαπλωμένα για πολλές ώρες, κυρίως επειδή οι γονείς τα ξαπλώνουν μόλις φάνε!

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΦΑΛΑΠ στους ενήλικες;

Τα συμπτώματα της ΦΑΛΑΠ διαφέρουν από τα συμπτώματα της παλινδρόμησης, που είναι το «κάψιμο στον θώρακα», οι καούρες, τα ρεψίματα και οι ξινίλες μετά τα γεύματα. Στη ΦΑΛΑΠ συμβαίνουν τα εξής:

• Βράχνιασμα και κλείσιμο της φωνής, ειδικά το πρωί που ξυπνάει κανείς
• Ξερόβηχας και αίσθηση ξένου σώματος στον λαιμό, ειδικά το πρωί
• Αίσθηση ότι κάτι κυλάει πίσω στον λαιμό, ειδικά το πρωί
• Φλέματα και βλέννες στον λαιμό
• Δυσκολία στην κατάποση
• Κακοσμία στόματος

Είναι ενδιαφέρον μάλιστα πως κάποιοι ασθενείς έχουν πολύ πιο έντονα συμπτώματα σε σύγκριση με άλλους, ακόμα και αν η ποσότητα και η οξύτητα του περιεχομένου του στομαχιού είναι παρόμοιες.

Είναι διαφορετικά τα συμπτώματα στα παιδιά με ΦΑΛΑΠ;

Ναι. Στα μωρά και στα νήπια με ΦΑΛΑΠ τα συμπτώματα είναι σχεδόν μόνο από το αναπνευστικό σύστημα: βραχνάδα, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, θορυβώδης αναπνοή, δυσκολία στον ύπνο, άπνοιες κατά τη διάρκεια του ύπνου, ακόμα και κυάνωση (μωβ χείλη και μωβ δέρμα του προσώπου).

Επίσης, το παιδί μπορεί να κάνει συχνά μικρούς εμετούς, να μη θέλει να φάει και τελικά να μην αναπτύσσεται σωστά για την ηλικία του. Η ΦΑΛΑΠ στα παιδία πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο γίνεται συντομότερα προκειμένου να μην έχουν προβλήματα στη σωματική ανάπτυξή τους.

Υπάρχει τρόπος να αποφύγω τη ΦΑΛΑΠ;

Ναι. Αν το πρόβλημα οφείλεται στον τρόπο ζωής και κυρίως στη διατροφή, μπορείτε να γίνετε καλά ακόμα και χωρίς φάρμακα, αν ακολουθήσετε τα εξής:

• Χάστε βάρος. Ένας Διαιτολόγος θα σας βοηθήσει να φτάσετε στο ιδανικό βάρος
• Κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ
• Μην ξαπλώνετε, αν δεν περάσουν 2 ώρες από το φαγητό
• Μη φοράτε στενά ρούχα, καλσόν, ζώνες ή κορσέδες
• Μην κάνετε μεγάλα ή βιαστικά γεύματα. Να κάνετε 4-5 μικρότερα
• Μην τρώτε φαγητά που σας προκαλούν δυσπεψία
• Μην τρώτε όξινα φρούτα, τηγανητά, κρεμμύδια, πιπεριές, ντομάτες, ξηρούς καρπούς
• Μειώστε τον καφέ, το τσάι, τα αεριούχα ποτά και ειδικά τα αναψυκτικά τύπου cola
• Μην παίρνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ειδικότερα μην παίρνετε ασπιρίνη
• Μη δίνετε γάλα στα παιδιά πριν κοιμηθούν
• Μην πίνετε γάλα γενικά (καλά διαβάσατε!).

Θα χρειαστεί να πάρω και αγωγή;

Έχει νόημα να πάρει κανείς φαρμακευτική αγωγή με την προϋπόθεση πως πρώτα θα διορθώσει όλα τα παραπάνω. Η αγωγή για την αντιμετώπιση της ΦΑΛΑΠ είναι πολύ συγκεκριμένη και βασίζεται σε φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή οξέων από το στομάχι. Σκοπός της αγωγής είναι, την ίδια ώρα που ο ασθενής θα βελτιώνει τη διατροφή, τον τρόπο ζωής και την υγεία του, ταυτόχρονα όσα υγρά συνεχίζουν να ανεβαίνουν στον οισοφάγο να μην είναι τόσο όξινα και καταστροφικά. Το βασικό κομμάτι της θεραπείας είναι, βέβαια, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω και άλλα φάρμακα, όπως αντιόξινα;

Μπορείτε, αλλά να θυμάστε ότι το πρόβλημα δεν αρκεί να «μπαλωθεί», πρέπει να λυθεί, διότι μπορεί να γίνει σοβαρό και επικίνδυνο, αφού η ΦΑΛΑΠ έχει αποδειχθεί σε μελέτες πως σχετίζεται με καρκίνο του λάρυγγα και του οισοφάγου, με άσθμα, ακόμα και με θανατηφόρες πνευμονίες από αναρρόφηση.

Υπάρχει περίπτωση να χρειαστώ χειρουργείο;

Ναι. Τέτοιες περιπτώσεις είναι η διαφραγματοκήλη, η ανεπάρκεια του κάτω σφικτήρα του οισοφάγου και η νοσηρή παχυσαρκία.

by Dr Panagiota Kosmidou

Κακοσμία στόματος

Το στόμα του υγιούς ατόμου έχει ένα χαρακτηριστικό, λεπτό και ευχάριστο άρωμα. Δεν υπάρχει, όμως, άνθρωπος, που σε κάποια στιγμή της ημέρας δεν μυρίζει άσχημα το στόμα του, ειδικά αν είναι νηστικός ή αφυδατωμένος. Όταν αναφερόμαστε σε κακοσμία στόματος, μιλάμε για την έντονη, συνεχή και χρόνια κακοσμία από παθολογικά αίτια. Δεν πρέπει να υποτιμά κανείς τη σοβαρότητα της κακοσμίας του στόματος, αφού έχει υπάρξει λόγος διάλυσης ακόμα και γάμων!

Στο 80%-90% των περιπτώσεων, η κακοσμία προκαλείται κυρίως από προβλήματα εντός του στόματος και των δοντιών: την ανεξέλεγκτη οδοντική πλάκα και τερηδόνα, την περιοδοντική νόσο, την ξηροστομία, τις κακές προσθετικές εργασίες στα δόντια και την ανάπτυξη μικροβίων στο πίσω μέρος της γλώσσας. Τα μικρόβια σε όλες αυτές τις καταστάσεις παράγουν κάποιες ουσίες που μυρίζουν πάρα πολύ δυσάρεστα.

Όμως, τα αίτια της κακοσμίας μπορεί να μην είναι οδοντιατρικά, αλλά να έχουν τη «ρίζα» τους στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, στους παραρρίνιους κόλπους, στους πνεύμονες, στο γαστρεντερικό ή σε άλλα νοσήματα και να απαιτούν τη συνεργασία περισσότερων ιατρικών ειδικοτήτων.

Ο Μύθος

«Εμένα το στόμα μου δεν μυρίζει. θα το καταλάβαινα/θα μου το είχαν πει» ή «Έχω πρόβλημα με το στομάχι μου και μυρίζει το στόμα μου».

Η Αλήθεια

Ανεξάρτητα από το μορφωτικό, οικονομικό, επαγγελματικό και κοινωνικό επίπεδο, 1 στα 5 άτομα στις αναπτυγμένες χώρες έχει κακοσμία αναπνοής που σχεδόν ποτέ ο ίδιος δεν αντιλαμβάνεται. ούτε οι φίλοι και γνωστοί τολμούν να πουν σε κάποιον ότι μυρίζει το στόμα του, διότι φοβούνται μην γίνουν αντιπαθείς. Ο ασθενής θα ενημερωθεί μόνο από κάποιο πολύ κοντινό πρόσωπο (γονείς, σύζυγο ή συντρόφους και συνεργάτες) και μόνο αν ο ίδιος ρωτήσει. Βέβαια, ακόμη και αυτοί δυσκολεύονται να θίξουν το ζήτημα από λεπτότητα. Θα πρέπει να επιμείνετε πολύ για να σας πουν την αλήθεια!

Τι να κάνετε

Να βουρτσίζετε καθημερινά τα δόντια σας, να χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα, να αφαιρείτε τα νεκρά κύτταρα από τη γλώσσα σας και να πίνετε αρκετό νερό όλη τη μέρα. Επισκεφτείτε, όμως, και τον οδοντίατρό σας. Αν ούτε και αυτός βρει λύση, τότε είναι καιρός να σας δει ένας ειδικός Ωτορινολαρυγγολόγος. Κάποιες φορές η αιτία της κακοσμίας είναι μέσα στη μύτη, στα ιγμόρεια, στις αμυγδαλές ή στο πίσω μέρος της γλώσσας, η οποία συγκρατεί νεκρωμένα κύτταρα και κατάλοιπα τροφίμων.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο Ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να χρειαστεί να συνεργαστεί και με άλλες ειδικότητες, όπως με Γαστρεντερολόγο, Παθολόγο, Νεφρολόγο ή και Πνευμονολόγο για τη λύση του προβλήματος.

Τι να μην κάνετε

Μην τρώτε φαγητά που προκαλούν κακοσμία (π.χ. σκόρδο, κρεμμύδι, πικάντικα, κτλ.).

Μην ξεχνάτε να πίνετε αρκετό νερό μέσα στη μέρα. Μην υποτιμάτε την επίπτωση που μπορεί να έχει η κακοσμία του στόματος στη ζωή σας. άποτελεί πηγή άγχους που επηρεάζει την ποιότητα της δικής σας ζωής, αλλά και όσων είναι υποχρεωμένοι να βρίσκονται σε στενή επαφή μαζί σας. επίσης, μην προσπαθήσετε να «καλύψετε» την κακοσμία με sprays αναπνοής ή μασώντας τσίχλα, διότι δημιουργείται ένα ανάμεικτο δύσοσμο άρωμα από τα αρωματικά της τσίχλας ή του spray, μαζί με τη δυσάρεστη οσμή του στόματος.

Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος

Έπειτα από λεπτομερή εξέταση, ο Ωτορινολαρυγγολόγος θα καταλήξει αν η αιτία της κακοσμίας είναι στοματική, ρινική ή άλλη. Αντίστοιχα με τη διάγνωση, εφαρμόζει θεραπείες που σε κάθε περίπτωση δίνουν λύση στο πρόβλημα της κακοσμίας.

by Dr Panagiota Kosmidou

Περιαμυγδαλικό Απόστημα (απόστημα αμυγδαλών)

Κατά τη διάρκεια μιας βαριάς οξείας αμυγδαλίτιδας από κάποιο πολύ επιθετικό μικρόβιο, μπορεί να μαζευτεί πύον πίσω και ολόγυρα από την αμυγδαλή. Τότε μιλάμε για Περιαμυγδαλικό Απόστημα. Σχεδόν πάντα αφορά μόνο τη μία αμυγδαλή και είναι το πιο συχνό απόστημα σε ολόκληρη την περιοχή του τραχήλου.

Όταν κάποιος κοιτάξει μέσα στο στόμα ενός ασθενούς με περι-αμυγδαλικό απόστημα, βλέπει τη μία αμυγδαλή να έχει «σπρωχτεί» προς το κέντρο, επειδή το πύον από πίσω την πιέζει, ενώ ο ασθενής είναι σε βαριά κατάσταση: δεν μπορεί να καταπιεί ούτε το σάλιο του και μιλάει σαν να έχει μια «καυτή πατάτα» μέσα στο στόμα. Πολλές φορές μάλιστα, έχει πάθει σπασμό η κάτω γνάθος και δεν μπορεί ούτε το στόμα του να ανοίξει.

Το περιαμυγδαλικό απόστημα είναι μια επείγουσα και πολύ επικίνδυνη κατάσταση, απειλητική ακόμα και για τη ζωή. Μάλιστα, από περιαμυγδαλικό απόστημα έχουν χάσει άδικα τη ζωή τους ο Πάπας Ανδριανός ο 4ος, ο 1ος πρόεδρος των ΗΠΑ Τζωρτζ Ουάσινγκτον και πολλοί άλλοι, διάσημοι και μη.

Ο Μύθος
«Θα πάρω αντιβίωση στο σπίτι και θα γίνω καλά» ή «Είχα πάθει και παλαιότερα απόστημα, αλλά δεν χρειάστηκε να αφαιρέσω τις αμυγδαλές μου».

Η Αλήθεια
Από την εποχή του Ιπποκράτη, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για κάθε απόστημα στο ανθρώπινο σώμα είναι να το ανοίξουμε για να φύγει το πύον. Ειδικά για το περιαμυγδαλικό απόστημα, αν δεν γίνει διάνοιξη και πλήρης παροχέτευση, το πύον είναι βέβαιο πως θα επεκταθεί και σε άλλες περιοχές, όπως στον λαιμό, στον θώρακα, ακόμα και στο συκώτι και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει! Μετά την παροχέτευση, ο ασθενής μένει στην κλινική, παίρνει ενδοφλέβια αντιβίωση και γίνεται καλά σε λίγες ημέρες. Σε μερικές εβδομάδες πρέπει απαραιτήτως να υποβληθεί σε Αμυγδαλεκτομή, αλλιώς το απόστημα θα ξαναδημιουργηθεί κάποια στιγμή. Την επόμενη φορά, επειδή η περιοχή έχει κάνει ουλή και δεν πονάει όπως πριν, μπορεί μην να το αντιληφθούμε έγκαιρα και να χαθεί πολύτιμος χρόνος.

Τι να κάνετε

Αν έχετε οξεία αμυγδαλίτιδα με πιο βαριά συμπτώματα από συνήθως και αν βλέπετε να είναι η μία αμυγδαλή πιο μεγάλη από την άλλη, τρέξτε στον Ωτορινολαρυγγολόγο σας.
Αν σας πει πως έχετε πάθει περιαμυγδαλικό απόστημα, ακολουθήστε τις οδηγίες του πιστά και χωρίς αντιρρήσεις, όσο…δυσάρεστες και αν φαίνονται. Αλλιώς κινδυνεύετε σοβαρά!

Τι να μην κάνετε

Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στον ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο ή στο νοσοκομείο με την ελπίδα πως απλώς με αντιβίωση θα γίνετε καλά. Αν χαθεί χρόνος, η κατάσταση μπορεί να γίνει μέσα σε λίγες ώρες πολύ σοβαρή και να κινδυνεύσει ακόμα και η ζωή σας.

Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος

Αν υποπτευθούμε πως έχει δημιουργηθεί περιαμυγδαλικό απόστημα, γίνεται αρχικά παρακέντηση (τρύπημα με βελόνη) για επιβεβαίωση πως πράγματι υπάρχει πύον πίσω από την αμυγδαλή. Έπειτα κανονίζουμε εισαγωγή του ασθενούς σε κλινική, προκειμένου να γίνει η διάνοιξη του αποστήματος υπό αναισθησία για να μην πονέσει. Όταν πλέον γίνει τελείως καλά η περιοχή, προγραμματίζεται η -αναγκαία πλέον- Αμυγδαλεκτομή.

Μία επιπλέον σημείωση:
Κάποιοι ιατροί αφαιρούν τις αμυγδαλές επιτόπου, την ίδια ώρα της διάνοιξης του αποστήματος. Η εξήγηση που δίνουν είναι πως είναι προτιμότερο να δοθεί μία φορά νάρκωση και ο ασθενής να «ξεμπερδεύει» από τον πόνο της μελλοντικής Αμυγδαλεκτομής «μια και καλή», την ώρα που ήδη πονάει από το απόστημα, δηλαδή. Προσωπικά διαφωνώ με την πρακτική αυτή και θεωρώ πως είναι ασφαλέστερο να γίνει η αφαίρεση των αμυγδαλών όταν έχει περάσει πλέον η φλεγμονή, δηλαδή μετά από τουλάχιστον 30-40 ημέρες. Ο λόγος είναι πως, όταν οι ιστοί φλεγμαίνουν, η επούλωση είναι απρόβλεπτη και αυξάνεται πολύ ο κίνδυνος αιμορραγίας, που μάλιστα αντιμετωπίζεται πολύ δύσκολα. Άλλωστε, επειδή η σύγχρονη γενική νάρκωση είναι απολύτως ασφαλής, δεν υπάρχει λόγος να ρισκάρουμε μια σοβαρή αιμορραγία, ειδικά σε μια τόσο δύσκολη περιοχή

by Dr Panagiota Kosmidou

Καρκίνος Φωνητικών Χορδών και Λάρυγγα

Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι από τους συχνότερους καρκίνους και σχεδόν πάντοτε οφείλεται στο κάπνισμα σε συνδυασμό με την κατανάλωση αλκοόλ. Είναι 5 φορές πιο συχνός στους άνδρες και σε ποσοστό 70% εμφανίζεται πάνω στις φωνητικές χορδές, αλλάζοντας τη χροιά της φωνής, με αποτέλεσμα ο ασθενής να πηγαίνει έγκαιρα στον ιατρό και να σώζεται.

Όταν, όμως, ο καρκίνος εμφανιστεί σε άλλο σημεία του λάρυγγα και δεν αλλάξει η φωνή στα αρχικά στάδια της ασθένειας, συχνά η διάγνωση καταλήγει να γίνει όταν ο καρκίνος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο.

Εκτός από βραχνάδα, ο ασθενής με προχωρημένο καρκίνο δεν μπορεί να καταπιεί καλά ή φτύνει μικρή ποσότητα αίματος (αιμόπτυση), Ενώ αν η κατάσταση είναι ακόμη πιο σοβαρή, αναφέρει και πόνο.

Όπως ακριβώς και ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του λάρυγγα οφείλεται σχεδόν πάντοτε στο κάπνισμα. Δηλαδή, είναι καρκίνος που κανείς μπορεί να αποφύγει αν δεν ξεκινήσει να καπνίζει ή αν το κόψει έγκαιρα όσο είναι ακόμα νωρίς.

«Σολομώντειες» λύσεις στις οποίες κάποιος μειώνει τα τσιγάρα που καπνίζει ή... δεν «κατεβάζει» τον καπνό, δεν προσφέρουν τίποτα και ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου παραμένει ο ίδιος με το να καπνίζει όπως πριν.

Ο Μύθος

«Αν πάθεις καρκίνο του λάρυγγα, δεν τη γλιτώνεις» ή «Μόνο αν βγει ο λάρυγγας σώζεται κανείς» ή «Δεν πονάει ο λαιμός μου, δεν μπορεί να έχω καρκίνο».

Η Αλήθεια

Αν ο καρκίνος του λάρυγγα διαγνωστεί έγκαιρα, 9 στις 10 φορές ο ασθενής γίνεται καλά, αρκεί να κόψει το κάπνισμα. Σε αρχικά στάδια καρκίνου, ο ασθενής διατηρεί τη φωνή του και η αφαίρεση του όγκου γίνεται με Laser ή με καταστροφή του με ακτινοβολία. ο καρκίνος του λάρυγγα θα προκαλέσει πόνο μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις, οπότε η απουσία πόνου δεν είναι καθησυχαστική.

Ακόμα, όμως, και σε προχωρημένο στάδιο να γίνει η διάγνωση, υπάρχουν πολλές πιθανότητες να γίνει καλά ο ασθενής και να ζήσει για πολλά χρόνια, με το κατάλληλο χειρουργείο, φυσικά. Δυστυχώς, όμως, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αναγκαία η αφαίρεση του λάρυγγα και η οριστική απώλεια της φωνής.

Τι να κάνετε

Αν καπνίζετε πολύ και ανησυχείτε, πρέπει κάθε έξι μήνες να επισκέπτεστε τον Ωτορινολαρυγγολόγο σας. Γενικά, ο καρκίνος του λάρυγγα έχει αργή εξέλιξη και μπορεί κανείς να τον προλάβει στην αρχή του, οπότε και είναι σχεδόν βέβαιη η οριστική θεραπεία. Φυσικά, ακόμα καλύτερο είναι να κόψετε το κάπνισμα και το αλκοόλ όσο είναι καιρός.

Αν κόψετε έγκαιρα το κάπνισμα και το αλκοόλ, είναι σχεδόν απίθανο να πάθετε καρκίνο του λάρυγγα στο μέλλον.

Τι να μην κάνετε

Μην αποφεύγετε την τακτική εξέταση από τον Ωτορινολαρυγγολόγο, ειδικά αν έχετε και άλλους επιβαρυντικούς παράγοντες, όπως Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή αν εργάζεστε σε περιβάλλον ερεθιστικό για το λάρυγγα, με σκόνη ή χημικά. Είναι από εκείνες τις περιπτώσεις που η πρόληψη είναι καθοριστική, διότι μπορεί να προλάβουμε το πρόβλημα σε στάδιο που να αντιμετωπίζεται χωρίς να χρειαστεί μεγάλο χειρουργείο.

by Dr Panagiota Kosmidou

Λάρυγγας

Η οξεία λαρυγγίτιδα είναι η οξεία φλεγμονή του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών. Συμβαίνει συνήθως εξαιτίας κάποιας ίωσης ή από κατάχρηση της φωνής και σπανιότερα από αλλεργία ή εισπνοή ερεθιστικών ουσιών. Διαρκεί συνήθως 6-7 ημέρες. Υπάρχουν κάποια επαγγέλματα στα οποία η οξεία λαρυγγίτιδα είναι συχνή, επειδή η χρήση της φωνής είναι έντονη: τραγουδιστές, ηθοποιοί, εκφωνητές, ψάλτες, δάσκαλοι, καθηγητές, πωλητές κ.α. Επίσης, όσοι μιλούν σε θορυβώδες περιβάλλον, όπως σερβιτόροι, barmen, τεχνικοί σε μηχανουργεία, μηχανοστάσια πλοίων και σε τεχνικά έργα. Το ίδιο συμβαίνει και σε όσους επιβάλλονται «με τη φωνή», όπως αστυνομικοί, στρατιωτικοί και γονείς με μικρά παιδιά. Η Οξεία λαρυγγίτιδα είναι η πιο συχνή αιτία βραχνάδας και είναι ανησυχητική, όταν συμβαίνει τακτικά διότι τότε το πρόβλημα μπορεί να γίνει μόνιμο. Η οξεία λαρυγγίτιδα προκαλεί ήπια έως έντονη βραχνάδα, μερικές φορές ακόμα και αφωνία, δηλαδή δεν βγαίνει καθόλου φωνή, ενώ ταυτόχρονα μπορεί να πονάει ο λάρυγγας, να υπάρχει δύσπνοια και ξηρός βήχας. Σε πολλές περιπτώσεις η οξεία λαρυγγίτιδα οφείλεται σε κατάχρηση φωνής (δυνατές φωνές, ουρλιαχτά) σε συνδυασμό με κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ (π.χ. σε μια συναυλία). Οι παράγοντες αυτοί αφυδατώνουν και ερεθίζουν τον λάρυγγα. Τυπικό παράδειγμα είναι η βραγχνάδα και η ξηρότητα που συχνά παρουσιάζονται έπειτα από μια βραδιά σε χώρο με δυνατή μουσική και καπνό που μιλάμε αναγκαστικά δυνατά και εισπνέουμε τον καπνό. Την επόμενη μέρα δεν βγαίνει η φωνή ή, αν βγαίνει, είναι τραχιά και βραχνή.

Ο Μύθος

«Έχει βραχνιάσει ξαφνικά η φωνή μου. Έχω φαρυγγίτιδα/αμυγδαλίτιδα» ή «Θα πιώ ένα ζεστό τσάι και θα περάσει.»

Η Αλήθεια

Αν έχει βραχνιάσει η φωνή, υπάρχει πάντα κάποιο πρόβλημα στον λάρυγγα και στις φωνητικές χορδές και δεν έχουν σχέση οι αμυγδαλές και ο φάρυγγας, καθώς ο λάρυγγας είναι πολύ πιο χαμηλά! Στην οξεία λαρυγγίτιδα άδικα πίνετε ζεστά, αφού πάνε στον οισοφάγο, που βρίσκεται πίσω από τον λάρυγγα. Ευτυχώς, φυσικά, διότι αν μπορούσαν να πάνε στον λάρυγγα, θα πνιγόσασταν!

Τι να κάνετε

Μπορείτε να εισπνεύσετε από το στόμα υδρατμούς από ένα κατσαρολάκι με ζεστό (όχι βραστό!) νερό, να πίνετε πολλά υγρά και να απευθυνθείτε το συντομότερο δυνατό σε έναν Ιατρό ΩΡΛ για να σας εξετάσει και να σας συστήσει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Τι να μην κάνετε

Μη μιλάτε, μπορεί να προκαλέσετε μόνιμη βλάβη! Δεν πρέπει ούτε να ψιθυρίζετε, καθώς ο ψίθυρος καταπονεί πολύ τις φωνητικές χορδές! Αν πρέπει απαραιτήτως να μιλήσετε, τότε μιλήστε σιγά και σταθερά. Όταν λέμε «απαραιτήτως», εννοούμε αν πιάσει φωτιά το σπίτι σας και καλέστε την Πυροσβεστική! Μόνο για κάτι τόσο σοβαρό επιτρέπεται να μιλήσετε. Φυσικά, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να καπνίζετε και απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ για όσες μέρες έχετε λαρυγγίτιδα.

Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος

Η εξέταση είναι ανώδυνη και γίνεται με ενδοσκόπιο. Ο ιατρός αλλά  και ο ασθενής βλέπουν τον λάρυγγα μέσα από το monitor. Ο Ωτορινολαρυγγολόγος εκτιμά το μέγεθος της φλεγμονής,  εξηγεί τι πρέπει να κάνει ο ασθενής και κυρίως τι να μην κάνει και εφόσον χρειαστεί, δίνει φαρμακευτική αγωγή που θα επιταχύνει την ανάρρωση.

by Dr Panagiota Kosmidou

Λευκοπλακία Φωνητικών Χορδών

Η λευκοπλακία είναι μια λεπτή, άσπρη μεμβράνη στην επιφάνεια των φωνητικών χορδών εξαιτίας χρόνιου ερεθισμού. Ο ερεθισμός αυτός προκαλείται σχεδόν πάντοτε από τον καπνό του τσιγάρου, ενώ οι πιθανότητες να εμφανιστεί λευκοπλακία πολλαπλασιάζονται αν κανείς πίνει και αλκοόλ, ακόμα και σε μέτρια ποσότητα.

Η λευκοπλακία φωνητικών Χορδών είvαι μια σοβαρή κατάσταση, διότι αποτελεί προ-καρκινική εκδήλωση, δηλαδή καρκίνο στη γένεσή του. Αν δεν σταματήσουν να «ερεθίζονται» οι χορδές, έχει αποδειχθεί ότι σε 1 στα 4 άτομα, η λευκοπλακία σύντομα θα εξελιχθεί σε καρκίνο του λάρυγγα.

Το κάπνισμα είναι η σημαντικότερη αιτία για την εμφάνιση λευκοπλακίας και για τον καρκίνο των φωνητικών χορδών, ενώ η Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η συχνή κατανάλωση αλκοόλ και η εργασία σε ερεθιστικό περιβάλλον παίζουν επιπλέον επιβαρυντικό ρόλο.

Η λευκοπλακία απαιτεί αρχικά να κοπεί το κάπνισμα και το αλκοόλ «μαχαίρι» για να αποφευχθούν τα χειρότερα, ενώ πρέπει να αντιμετωπιστεί και η παλινδρόμηση.

Ο Μύθος

«Απλώς θα μειώσω το κάπνισμα και θα γίνω καλά από τη λευκοπλακία».

Η Αλήθεια

Οι καπνιστές με λευκοπλακία των φωνητικών χορδών πρέπει να σταματήσουν αμέσως το κάπνισμα. Μαχαίρι! Η λευκοπλακία μικρού βάθους και έκτασης συνήθως θεραπεύεται αν διακοπεί οριστικά το κάπνισμα. άν, όμως, δεν υποχωρήσει μέσα σε 15-20 μέρες, παρά την διακοπή του καπνίσματος, η λευκοπλακία αφαιρείται με μικροχειρουργική επέμβαση και αποστέλλεται για βιοψία, διότι μπορεί ήδη να έχει προχωρήσει σε κακοήθεια.

Τι να κάνετε

Αν είστε καπνιστής και αλλάξει η χροιά της φωνής σας χωρίς να έχετε κρυολογήσει, επισκεφτείτε το συντομότερο έναν ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο. Μπορεί να κρύβεται κάτι κακό και όσο νωρίτερα διαγνωστεί, τόσο πιο πιθανό είναι να αντιμετωπιστεί με επιτυχία και χωρίς μελλοντικά προβλήματα.

Τι να μην κάνετε

ΜΗ συνεχίσετε να καπνίζετε! Η λευκοπλακία μπορεί να υποχωρήσει με τη διακοπή του καπνίσματος και τελικά να μην χρειαστεί ούτε φάρμακα να πάρετε, ούτε φυσικά να χειρουργηθείτε. Aν, όμως, η λευκοπλακία εξελιχθεί σε καρκίνο, τότε θα χρειαστεί χειρουργείο και ακτινοβολία. είναι στο χέρι σας να μην συμβεί αυτό!

Τι κάνει ο Ωτορινολαρυγγολόγος

Η διάγνωση της λευκοπλακίας γίνεται με λαρυγγοσκόπηση με το ενδοσκόπιο, οπότε και δείχνουμε τη βλάβη στον ασθενή μέσω του monitor.

Ο ασθενής διακόπτει το κάπνισμα και, αν η βλάβη δεν υποχωρήσει εντελώς μέσα σε 2 μήνες, τότε υποχρεωτικά προχωράμε σε Μικρολαρυγγοσκόπηση για αφαίρεση της βλάβης και ιστολογική της εκτίμηση. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της βιοψίας καταστρώνεται και το σχέδιο αντιμετώπισης από εκεί και πέρα. Σε κάθε περίπτωση, όμως, το τσιγάρο πρέπει να κοπεί «μαχαίρι»!

by Dr Panagiota Kosmidou